「磷」一直以来是我国CKD患者的临床难题，磷稳态失调造成的PTH、维生素D等多项指标代谢紊乱，是CKD-MBD进展的关键因素。我国CKD透析患者高磷血症患病率高达71.1%，主要原因在于磷结合剂的使用率低下。在高磷血症非透析患者中，也有71.6%的患者未使用磷结合剂。
年KDIGO指南和年中国CKD-MBD指南都推荐，从限制磷的摄入、充分透析、合理使用磷结合剂三方面降低高血磷。由于饮食限磷和常规透析无法清除体内多余的磷，患者血磷水平会在短时间内回升。因此合理使用磷结合剂维持钙磷代谢平衡，已成为控制CKD患者高磷血症的重要措施之一，这也对临床医生关于磷结合剂的认知水平提出了新的要求。
●磷结合剂分为含金属磷结合剂、含钙磷结合剂和不含钙或金属磷结合剂，不同磷结合剂长期治疗均可将血磷控制在正常范围内。其中有的磷结合剂可以避免额外口服补铁，但可能造成金属沉积引起不良反应；有的会导致血钙升高，可能引起高钙血症，临床上应该怎样取长补短，合理选择药物进行治疗？
●年中国CKD-MBD指南建议将碳酸镧不再作为含钙磷结合剂的补充，而是可以作为一线磷结合剂，但是镧剂中金属镧容易在机体内多个器官发生蓄积，产生毒性作用，临床使用中该如何取舍？
●CKD透析患者选择磷结合剂需要综合疗效、安全性、多效性以得到最大获益。司维拉姆作为不含钙或金属磷结合剂，其降磷速度与降磷的持续效果如何；是否会产生蓄积或高钙血症，耐受性与安全性如何；除了降磷，还有怎样的多效作用？
本次课程，「丁香播咖」医院肾病科洪富源主任，为你讲述CKD患者磷结合剂该如何使用，谈谈磷结合剂的发展历程以及不同磷结合剂的全面比较。
洪富源教授
医院肾内科主任，中国医师协会肾脏病分会全国委员，中华医学会肾脏病学分会全国青年委员，福建省医学会肾脏病分会副主任委员。
敬请扫码观看直播
图片来源：专家提供
责任编辑：刘宁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇