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苦，寒。归肝、心经。
平肝潜阳，降逆，止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。
小剂量代赭石降胃逆
有个病人呃逆频频发作三个多月，每当吃完饭后，呃逆就加重，有时还呕吐出来，但他又觉得少气乏力。
老爷爷说，这是胃气虚，动力不足，和降无力，所以应该补虚降逆，用旋覆代赭汤。
小指月把旋覆代赭汤开好后，旋覆花用到15克，代赭石写到0克。
老爷爷笑笑说，代赭石只需要用到5克即可。
小指月问，为何呢，不是说石类药质量重，10克0克就那一点儿，应该用大剂量一点，重镇之效才能体现吗？
老爷爷说，重镇降逆，确实非量大不足以为功，但若病人属于中焦胃虚，你看他关脉弱小，这时若降得太过，反而会呃逆加重，所以用轻微的剂量，如秤砣虽小，却能压住千金一般，刚好符合治中焦如衡之道。
果然，病人服用三剂旋覆代赭汤，呃逆平，胃口开，饭后不再嗳气呕吐。
随后小指月在小笔记本中记道：
董晓初经验胃之病，寒、热、虚、实不难分辨，实者“承气”，一药可愈；虚者“理中”，数剂可安。然寒热互存，虚实并见，选用方药，孰轻孰重，最为关键。效不效常在一二味药之取舍，验与否多因一二钱之增减。
年孟春，李某，男，43岁。素日胃气虚弱，旬日来因忧思嗔恚，胃脘隐痛时作，伴呃逆不止。某医以四君子汤加生赭石15g治之，药进5剂，胃痛减但呃逆仍作，而邀董氏诊治。董仍予原方，仅将赭石之量减为4.5g，1剂后痛止呃平。诸医莫不叹服而索其微义。谓曰：胃病用药最宜轻灵。胃气素虚，重用赭石必直抵下焦而呃逆不止。吴鞠通所谓治中焦如衡（《温病条辨》），并非仅为温病而言，凡中焦之疾，医者咸宜宗之。
脑震荡呕逆
有一中学生，骑自行车时，一不小心被摩托车撞到，连人带车，飞出数米以外，头额撞地，皮肤开裂，鲜血淋漓。虽然连缝了好几次针，血止住了，但这娃子老觉得烦躁欲呕，吃东西稍微吃快一点就要吐。在医院里做了各种检查，包括头颅CT扫描，也没有发现什么实质病灶。
老爷爷说，这是无形的气机上逆，用现代仪器不能够观察得到，属于脑震荡后遗症。
小指月也摸这病人的脉象，发现双关弦硬，明显降不下去，顶住在中焦，所以容易呕吐气逆烦躁。
老爷爷说，头面前额乃阳明经所过，脾胃又开窍于口，所以肃降阳明胃肠之气，有助于止住呕逆，减轻头额部压力。
于是乃用一味代赭石三两煎汤，连服两日，呕逆消除，烦躁大止。
老爷爷说，这代赭石一物，质地重坠，张锡纯说它善镇逆气，降痰涎，止呕吐，真是金石之论也。对于这种跌仆损伤，甚至脑震荡，引起的呕逆，代赭石色红赤，入血分，不独降逆气，还能降逆血，所以它不仅是内伤气逆之良药，更是外伤血逆脑震荡之首选。
随后小指月在小笔记本中记道：
《诊暇录稿》记载，粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语。与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五、六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。
引众药下沉的代赭石
每逢佳节，虽然喜庆，但往往因为美食当前，很多人克制不住，反而招病。
有个老人，正逢中秋，家人买来很多月饼，他就每餐都吃一个，三天后才觉得胸中满闷，大便不通，看到月饼就想吐，到最后饮食都难进，原本到冬天才会发作的哮喘，居然提前引发，顿觉得胸中满胀，气冲咽喉，一团滞塞之物，梗阻中部，想要喝水，喝一口都会吐。
医生给他用了三子养亲汤跟小陷胸汤，明显要把他胸中痰浊梗塞往下陷入肠中，排出体外，殊不知这汤药一下口就吐出来，根本没法起效。
老爷爷说，指月啊，你看一块木头，丢在水中就会浮，你想想用什么办法，可以让它迅速沉下去。
小指月笑笑说，把木头绑个石头块，再丢到水中，迅速就沉到水底。
老爷爷笑笑说，寻常草木，像三子养亲汤，小陷胸汤降下之力不强，你再加一味代赭石进去，引众药下沉，便可以开其滞塞，坠其逆气，通其燥结。
这样代赭石一加进汤方里，病人再服一剂，明显感到胸中好像有东西，掉到肠下去，舒心不少，随后大便通畅，排出很多瘀滞之物，便不再哮喘呕吐了。
老爷爷说，以后每逢佳节，更要节制饮食，所谓过节者，就必须要知道节制，不知道节制就容易出问题。
随后小指月在小笔记本中记道：
张锡纯经验友人毛某曾治一妇人，胸次郁结，饮食至胃不能下行，时作呕吐。毛某用赭石细末六钱，浓煎人参汤送下，须臾腹中如爆竹之声，胸次胃中俱觉通豁，至此饮食如常。
友人高某曾治一人，上焦满闷，艰于饮食，胸中觉有物窒塞。医者用大黄、蒌实陷胸之品十余剂，转觉胸中积满，上至咽喉，饮水一口即溢出。高××用赭石二两，人参六钱为方煎服，顿觉窒塞之物降至下焦。又加当归、肉苁蓉，再服一剂，降下瘀滞之物若干，病若失。
友人李某曾治一人，寒痰壅滞胃中，呕吐不受饮食，大便旬日未行。用人参八钱、干姜六钱、赭石一两，一剂呕吐即止。又加当归五钱，大便得通而愈。
门人高某曾治一叟，年七十余，得呃逆证，兼小便不通，剧时觉杜塞咽喉，息不能通，两目上翻，身躯后挺，更医数人治不效。高某诊其脉浮而无力，遂用赭石、台参、生山药、生芡实、牛蒡子为方投之，呃逆顿愈。又加竹茹服一剂，小便亦通利。
历观以上诸治验案，赭石诚为救颠扶危之大药也。乃如此良药，今人罕用，间有用者，不过二三钱，药不胜病，用与不用同也。且愚放胆用至数两者，非卤莽也。诚以临证既久，凡药之性情能力及宜轻宜重之际，研究数十年，心中皆有定见，而后敢如此放胆，百用不至一失。且赭石所以能镇逆气，能下有形瘀滞者，以其饶有重坠之力，于气分实分毫无损。况气虚者又佐以人参，尤为万全之策也。
参、赭并用，不但能纳气归原也，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证之上盛下虚者，皆可参、赭并用以治之。
代赭石拾珍
1、《本草纲目》记载，有一小孩腹泻后，眼睛向上，三天不吃奶，目黄如金，气息喘促将绝。有位医生说，这小孩患的是慢惊风，应该从肝论治，用水飞代赭石，每次服半钱，以冬瓜仁煎汤送服，结果痊愈。
指月按：代赭石，性寒质重，色赤入血分，能够以金平木，善降逆气，《普济方》里头单用一味代赭石研粉，米醋调服，就能治疗喘促气逆，睡卧不得。而诸风掉眩，皆属于肝。慢惊风，气机上越不降，肝肺气逆，双目上视，故用代赭石一味可以平降之。
、谢立业经验刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”即属此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石30g（轧细），煅礞石30g（碎），煎汤冲服西洋参6g，汉三七3g。次日目即能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服，3剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血而不留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床，屡获效验。
指月按：像这种气血并走于上，浊阴不降之病症，属于下虚上实，急于补虚降实，所以张锡纯效法仲景旋覆代赭汤之旨，巧妙使用代赭石配合人参并用，人参借代赭石下行，能挽回虚脱之元气，直补下虚，代赭石在人参帮助下，下行动力更强。所以重降其气，而不致体虚无力，补益元气，而不致于痰浊上逆，如此相互兼顾，方才不会出问题。
3、邹孟城经验赭石立治脑震荡脑震荡与脑挫伤之治疗，素无特效疗法，中医多主平肝化痰、潜阳息风，笔者以钩藤、石决明、姜夏、茯神、天麻、龙牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例，鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》，得以单味代赭石重投缓服，以治脑震荡之法，用于临床，其效应若桴鼓，捷如影响。先后四五例，投剂辄应。
陶某，男，48岁，某粮管所副所长。与邻居因事争执，被木棍击伤头颅、腰背及眼部，当即晕仆。医院急诊。在该院留观1天，诊断为“脑挫伤”。出院时腰背及眼外伤渐愈。血压由入院时0/mmHg下降为/90mmHg。其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。
自诉：击伤伊始，即晕不可支，旬余以来，虽针药迭进，而症无少减，只能静卧，不能稍动躯体，稍稍动作，即觉天旋地转而眩晕欲仆，随即泛恶频频，但不呕吐。一日三餐及饮水服药，均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑，舌质舌苔无异常。迳予：代赭石g，加水两大碗，煎至一大碗，待温后，以汤匙缓缓喂饮，约4小时左右饮尽。当日下午开始服药，至傍晚，甫尽药汁之半，已可自行翻身。于是续服前药而尽其剂，及夜半，独自下床登厕矣。然步履蹒跚，时欲以手扶物。翌日又服1剂，即恢复正常。直至年以他病逝世，生前未见任何脑震荡后遗症。
指月按：单味药重用能够取效，以其药专力宏也，以其辨证准确，方能效如桴鼓。《旧唐书》记载：唐初许胤宗（唐初名医）谓，夫病之于药，有正相当者，唯须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味。譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎？
4、《续名医类案》记载，许宣治一儿，10岁，从戏台倒跌而下，呕吐苦水，以盆盛之，绿如菜汁。许曰：此胆倒也，胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加枣仁、代赭石正其胆腑，名为正胆汤，一服吐止。昔曾见此证，不知其治，遂不救。
指月按：阴阳气血相互顺接，则为常，如果人跌打损伤，身体受震荡后，阴阳气机就会逆乱，不能相顺接，这样肝胆浊气上冲，犯巅顶便会眩晕，胃腑浊气不降，便会呕恶，这时重用代赭石，以平逆乱之气，能够令浊降清升。这样胆汁不再上泛，遂愈。
5、张锡纯经验周姓妇，年三十许，连连呕吐，五六日间，勺水不存，大便亦不通行，自觉下脘之处疼而且结，凡药之有味者入口即吐，其无味者须臾亦复吐出，医者辞不治。后愚诊视其脉有滑象，上盛下虚，疑其有妊，询之月信不见者五十日矣，然结证不开，危在目前，《内经》谓“有故无殒亦无殒也”。遂单用赭石二两，煎汤饮下，觉药至结处不能下行，复返而吐出。继用赭石四两，又重罗出细末两许，将余三两煎汤，调细末服下，其结遂开，大便亦通，自此安然无恙，至期方产。
指月按：有人问张锡纯，一个孕妇竟然用这么大量的代赭石，你不怕有堕胎之险吗？张锡纯说，我生平治病，胆大是因为心细，从来不敢草率鲁莽，孤注一掷，必须深思熟虑，而后才遣方用药。病人气机上逆，壅滞已经到极点，有病则病受，用代赭石降逆开壅，调其脏腑气化，平其呕吐，而不伤其胞宫血室，所以能够放胆用之。可见一个大医能够大胆用药，是因为识证准确在前，故古人曰，用药非难，难于辨证；处方宜慎，慎则周详。
（《中国药典》：代赭石，孕妇慎用——编者）
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爷孙俩的中医故事第五册-1-儿茶
爷孙俩的中医故事第五册--刘寄奴
爷孙俩的中医故事第五册-3-三棱、莪术
爷孙俩的中医故事第五册-4-水蛭、虻虫
爷孙俩的中医故事第五册-5-斑蝥
爷孙俩的中医故事第五册-6-穿山甲
爷孙俩的中医故事第五册-7-半夏
爷孙俩的中医故事第五册-8-天南星
爷孙俩的中医故事第五册-9-白附子
爷孙俩的中医故事第五册-30-白芥子
爷孙俩的中医故事第五册-31-皂荚、皂角刺
爷孙俩的中医故事第五册-3-旋覆花
爷孙俩的中医故事第五册-33-白前
爷孙俩的中医故事第五册-34-猫爪草
爷孙俩的中医故事第五册-35-川贝母、浙贝母
爷孙俩的中医故事第五册-36-瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮)
爷孙俩的中医故事第五册-37-竹茹(竹沥、天竺黄)
爷孙俩的中医故事第五册-38-前胡
爷孙俩的中医故事第五册-39-桔梗
爷孙俩的中医故事第五册-40-胖大海
爷孙俩的中医故事第五册-41-海藻、昆布
爷孙俩的中医故事第五册-4-黄药子(黄独)
爷孙俩的中医故事第五册-43-海蛤壳
爷孙俩的中医故事第五册-44-海浮石
爷孙俩的中医故事第五册-45-瓦楞子
爷孙俩的中医故事第五册-46-礞石
爷孙俩的中医故事第五册-47-苦杏仁
爷孙俩的中医故事第五册-48-苏子
爷孙俩的中医故事第五册-49-百部
爷孙俩的中医故事第五册-50-紫苑
爷孙俩的中医故事第五册-51-款冬花
爷孙俩的中医故事第五册-5-马兜铃
爷孙俩的中医故事第五册-53-枇杷叶
爷孙俩的中医故事第五册-54-桑白皮
爷孙俩的中医故事第五册-55-葶苈子
爷孙俩的中医故事第五册-56-白果
爷孙俩的中医故事第五册-57-矮地茶
爷孙俩的中医故事第五册-58-洋金花
爷孙俩的中医故事第五册-59-华山参
爷孙俩的中医故事第五册-60-罗汉果
爷孙俩的中医故事第五册-61-满山红、胡颓子叶
爷孙俩的中医故事第五册-6-朱砂
爷孙俩的中医故事第五册-63-磁石
爷孙俩的中医故事第五册-64-龙骨
爷孙俩的中医故事第五册-65-琥珀
爷孙俩的中医故事第五册-66-酸枣仁
爷孙俩的中医故事第五册-67-柏子仁
爷孙俩的中医故事第五册-68-灵芝
爷孙俩的中医故事第五册-69-缬草
爷孙俩的中医故事第五册-70-首乌藤(夜交藤)
爷孙俩的中医故事第五册-71-合欢皮
爷孙俩的中医故事第五册-7-远志
爷孙俩的中医故事第五册-73-石决明
爷孙俩的中医故事第五册-74-珍珠母
爷孙俩的中医故事第五册-75-牡蛎
爷孙俩的中医故事第五册-76-紫贝齿
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