北京雀斑医院医师介绍治疗的要点 http://m.39.net/baidianfeng/a_8598817.html邓铁涛：羚羊角骨汤
羚羊角骨25g，钩藤15g，白芍12g，地龙12g，石决明30g，天竺黄10g，云苓10g，杜仲12g，牛膝15g。
平肝息风。
中风中腑，辨证为肝阳亢盛者。
每日1剂，水煎，分2次服。
邓老认为，中风的病因病机应以内因为主，内虚为本，加以七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风、肝火内动，湿痰、瘀血内阻，或虚阳浮越而发病。中腑者多经中脏转轻而出腑，或中经络转重而入腑。中腑多以神清或神情默默、善悲而哭、半身不遂或但臂（腿）不遂、失语或语言不利、口眼歪斜、大小便失禁、关格为主要表现。肝阳亢盛证则兼有舌质红绛或艳红、苔黄或腻腐，脉必弦而有力，或兼数。此方以羚羊角骨为君药，主入肝经，咸寒质重，善清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉；联合钩藤、地龙、石决明，助君药平息肝风、平抑肝阳。白芍养血敛阴，天竺黄清热豁痰、安神定惊，云苓益气安神，杜仲、牛膝均入肝经，可补益肝肾，活血通经。兼热盛者，可加黄芩、莲子心、石膏；兼痰者，加胆南星、全蝎、僵蚕；兼失语者，加全蝎、石菖蒲，或合至宝丹。
朱良春：镇肝息风汤加减
怀牛膝30g，生代赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，乌梅15g，生龟甲15g，玄参15g，天冬15g，黄芩15g，茵陈15g，天麻10g。
镇肝息风，滋阴潜阳。
中风急症。见突然昏仆、口眼歪斜、神志模糊、头转向一侧、舌体与头向同侧歪斜、舌质红、苔黄燥、脉弦大等症。
每日1剂，水煎，分2次服。
此方在镇肝息风汤原方基础上用乌梅易白芍，治疗中风急症，屡收著效。朱老指出，镇肝息风汤旨在镇、降、肃、敛，以镇、降、肃折其病势，以酸敛真阴而防其虚脱，益阴潜阳，敛正祛邪，用之对证，屡见效验。乌梅敛肝远胜于生白芍，且涩精气功同山茱萸，故以乌梅易白芍，乃因白芍敛肝力微不易见功，拟乌梅、龙骨、牡蛎同用，疗效更胜一筹，颇能提高镇肝息风汤治疗中风急症的疗效。
任继学：活络化浊散
槐花5g，葛根5g，白蔻3g，大黄3g，瓜蒌5g，厚朴5g，地龙3g，川芎3g，红花1.5g，豨莶草10g。
化痰降浊，活血通络。
共为细末，每日1剂，温水送服。
任老认为，中风后期以五脏虚损为主，但也有湿、热、痰、瘀等邪实的表现，任老多责之为嗜食肥甘、素体肥胖之人，因肥则腠理致密，脂膏堆积于内，附于脉络，气血不通，积损为患。故临床常见肢瘫言謇、头晕肢麻等症。方中槐花清肝泻火，凉血止血：大黄凉血解毒，逐瘀通经；瓜蒌清热化痰，宽胸散结；厚朴可燥湿消痰；地龙性走窜，善于通行经络，与川芎、红花等配伍，加强活血之效：豨莶草归肝、肾经，祛风湿，利关节。临床上若伴有高脂血症者，则加桑寄生、茺蔚子、黄精、灵芝、生山楂等以降脂化瘀：若过于肥胖者，则加滑石、泽泻、木通、茯苓皮等利水除湿，痰浊尽除，气血通畅，则病自愈。
李振华：复瘫汤
生黄芪30g，白术10g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓12g，薏苡仁30g，木瓜18g，泽泻10g，节菖蒲10g，郁金10g，丹参20g，川芎10g，乌梢蛇12g，炮山甲10g，甘草3g。
健脾益气，化痰通络，活血化瘀。
中风之脾气亏虚、痰瘀阻络者。
每日1剂，水煎，分2次服。
李老治疗中风病，在辨证论治前提下，始终贯彻重视后天脾胃、重视整体调节的学术思想，认为痰浊内生是中风病的重要发病基础。现代人的生活方式，多久坐少运动，且喜肥甘厚味、嗜酒过度，均易损伤脾胃，使水湿停留，聚积生痰，阻滞经脉，蒙蔽清窍；或痰郁化火，痰火上攻，横窜经络，扰乱神明，则发为中风。方中生黄芪、白术补气健脾，白术、陈皮、旱半夏、茯苓、甘草取六君子汤之意，配薏苡仁、泽泻健脾化湿以治本，加以活血通络之品共奏全功。
李辅仁：安脑化瘀汤
生石决明30g（先煎），白蒺藜15g，茺蔚子10g，天麻15g，丹参20g，党参20g，生黄芪20g，黄精15g，当归尾15g，郁金10g，菖蒲10g，制何首乌15g，川芎10g。
益气养阴，平肝息风，化痰活血。
脑梗死之神清后。
每日1剂，水煎，分2次服。
李老认为，脑血栓形成大多是老年人元气不足，脉络空虚或痰湿内壅，风邪乘虚而袭，致使气滞血瘀、阻遏经络而发病。方中生石决明、白蒺藜、制何首乌、茺蔚子、天麻伍用，功专重镇平肝潜阳，兼以柔肝益肾、滋水涵木。党参、生黄芪伍用，党参甘温补中而偏于阴，生黄芪甘温补气而偏于阳，二药合用，扶正补气。生黄芪、黄精伍用，黄精滋阴填髓、调和五脏，配生黄芪补中益气、填精益阴而安脑，补气而不燥，养阴益中气而不滋腻。郁金、菖蒲开窍宣痹、行气解郁，当归尾、川芎伍用为佛手散，行气活血，散瘀养血。全方益气养血，活血祛瘀，益肝肾，安脑髓，通脉络。复视、眼睑下垂，则加鹿角霜、桑椹、谷精草、蔓荆子、密蒙花以养肝明目益肾；心悸气短，加党参、天冬、麦冬、五味子强心生脉。
张学文：脑窍通方
麝香0.1g（冲兑），丹参15g，桃仁10g，川芎12g，赤芍10g，白茅根30g，石菖蒲10g，三七3g，川牛膝30g。
活血开窍，利水醒脑。
脑出血或其他脑外伤、热病所致之颅脑水肿、颅内高压、神志昏迷或小儿脑积水及脑肿瘤等颅脑水瘀证。
每日1剂，水煎，分2次服。
此方取王清任通窍活血汤之意，方中丹参、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀，消散瘀血；三七既化瘀又可止血，防止出血；麝香、石菖蒲芳香开窍醒神；白茅根清热止血，利水护肾；川牛膝滋益肝肾，引血、引水、引热下行。全方合用，具有化瘀止血、开通脑窍、苏醒神志、利水降颅压等作用。临床上可随症加减，如对于脑出血急性期或伴有脑水肿者，应去麝香，以防其辛香走窜破血太过，再加三七粉0.1～0.2g（冲服），水蛭6～9g以行血止血。
本文节选自《国医大师专科专病用方经验丛书：心脑病分册》一书
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国医大师张琪老先生的中风病治疗十法
中风论治十法
(一）涤痰清热，通腑泻浊，祛瘀开窍法
本法适用于中风中脏腑（多为脑出血），症见猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、两拳握固、大便不通、面红溲赤、烦热气粗、痰声如拉锯、发热、血压偏高、舌绛干、苔黄腻、脉弦滑或弦数有力等。
辨证属于痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞之阳闭证。
常用方：涤热醒神汤（自拟方)加味。
药物组成：半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩各15g，生地25g，麦冬20g，玄参20g，生大黄15?20g，芒硝15g，水蛭10g，三七10g。抽搐加全蝎5g、蜈蚣1条。
方中半夏、胆南星、橘红化痰，黄芩清热，菖蒲、郁金开窍，生地、麦冬、玄参滋阴清热，大黄、芒硝通腑泻浊，三七、水蛭活血止血，全蝎、蜈蚣驱风止痉。诸药相伍，共奏化痰清热、通腑泻浊、祛瘀开窍之效。
此外，开窍常配合牛黄安宫丸1丸，4?6小时1次鼻饲或灌肠。或配合针刺人中、十宣(放血），以助醒神开窍。
(二）辛温开窍，豁痰醒神法
本法适用于中风入脏腑，症见神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰声辘辘、静而不烦、四肢不温、面白唇紫、舌苔白腻。
辨证属于寒痰郁结，扰于心神，窍络闭阻(阴闭)者。
常用方：导痰汤加味。
药物组成：清半夏20g、陈皮15g、茯苓20g、甘草10g、枳实15g、竹茹15g、石菖蒲15g、南星15g、郁金15g、水蛭I0g、泽泻15g。
方中导痰汤豁痰开窍，痰除窍开则神志自然苏醒；加入水蛭意在活血通窍，瘀去则神方能清；加泽泻利湿以消除脑水肿，此为辨病用药之意。
临证常配合苏合香丸，辛香、透达以助开窍，用量宜大，每次可服2.5g重之药丸3?4丸，4?6小时1次，量少则药力不逮。但中病即止，以神清为限。
(三）益气阴，回阳救脱法
本法适用于中风中脏腑，症见神志昏愦、半身不遂、四肢厥冷、手撒遗尿、大汗淋漓、呼吸微弱、脉细数等。
辨证属气阴欲绝，阳气欲脱者，此属阴阳离绝之证，诚为危候。
常用方：参附汤加减。
药物组成：红参15g、麦冬15g、五味子15g、附子10g、生龙骨50g、生牡蛎50g。
方中生脉饮益气救阴，附片回阳救逆、强心固脱，生龙牡敛汗固阴。
(四）滋阴潜阳，平肝息风法
本法适用于中风中经络，症见半身不遂、舌强语涩、头痛、面赤、心烦不寐、手足心热、血压高、舌红绛、苔黄或白干、脉弦滑或弦数等。
辨证属于阴亏阳亢，心肝两经风火相煽者。
常用方：潜阳平肝汤（自拟方)加减。
药物组成：生地25g、玄参25g、酸枣仁25g、生赭石30g、珍珠母30g、川连10g、柏子仁20g、生龙牡各20g、甘菊15g、夏枯草25g、怀牛膝20g。
加减：便秘加大黄15g；热盛加生石膏50?g；痰多加竹沥、胆南星、天竺黄各15g；心烦不寐加阿胶15g、鸡子黄1个(冲)。
(五）化痰袪风，活血通窍法
本法适用于中风恢复期或后遗症期，症见舌强语謇、或舌强不语、口舌歪斜、半身不遂、麻木不仁、眩晕、舌质暗红、苔白腻、脉弦滑等。
辨证属于风痰阻窍，脉络瘀阻者。
常用方：《医学心悟》解语汤加减。
药物组成：白附子15g、石菖蒲15g、胆南星15g、远志15g、天麻15g、羌活10g、全蝎10g、木香7g、丹参20g、当归20g、赤芍15g、地龙15g、甘草10g。
方以解语丹化痰驱风通窍，加当归、赤芍、地龙、丹参等活血通脉，使血活脉通，痰祛窍利，中风自复。
(六）清热养血，疏风通络法
本法适用于中风、中经络，症见半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、头晕、手足麻木、或肢体拘急、关节酸痛、微恶风寒、苔白少津、脉象浮滑或弦滑等。
辨证属血虚内热，风邪外中者。
常用方：大秦艽汤加减。
方药组成：秦艽15g、羌独活各20g、防风10g、川芎15g、白芷15g、玄参15g、生、熟地各20g、生石膏50克、当归20g、赤芍15g、苍术15g、甘草10g。
(七）疏风清热，活血通络法
本法适用于中风、中经络，症见半身不遂、肢体酸软、头晕、口眼歪斜、舌质紫暗、苔白少津、脉象滑而有力、或兼数等。
辨证属风邪挟热人于经络，脉络瘀阻者。
常用方：疏风活血饮（自拟方)。
药物组成：钩藤15g、菊花15g、独活15g、黄芩15g、生石膏40g、赤芍20g、全蝎7.5g、红花15g、丹参20g、川弯15g。
方中钩藤、菊花、生石膏、黄芩、独活、全蝎疏风清热，赤芍、红花、丹参、川芎活血通络息风，此即“治风先治血，血行风自灭”之意。二组药相伍，内活外疏，对风热交织、瘀血内阻之中风甚效。
(八)调气解郁，活血祛风法
本方法适用于中风，中经络，症见半身不遂、口眼歪斜、胸胁满闷、善太息、心烦易怒、恶寒、兼有痰喘气逆、舌苔薄白、脉象浮滑或弦滑等。
辨证属于气机壅滞，外中风邪，经脉瘀阻者。
常用方：乌药顺气汤加减。
药物组成：乌药15g、川芎10g、白芷15g、僵蚕15g、薄荷10g、钩藤20g、菊花15g、麻黄7.5g、橘红15g、枳壳15g、格梗15g、黄芩15g、甘草10g。
方中乌药为主，疏风顺气，配橘红、桔梗调气和中，以川芎、白芷、麻黄、薄荷、菊花、僵蚕活血袪风，黄芩清郁热，甘草和诸药，全方合奏调气解郁、活血祛风之效。
(九）滋阴助阳，化痰通络法
本法适用于中风恢复期或后遗症期，证见舌强语謇、肢体麻木无力、偏瘫不用、口舌歪斜、饮水呛、口干痰多、舌淡、苔白腻、脉虚弦或沉弱等。
辨证属于肾中阴阳两亏，虚阳夹痰上泛之证。
常用方：地黄饮子加味。
药物组成：熟地30g、山茱萸20g、石斛20g、麦冬15g、巴戟天15g、枸杞子20g、石菖蒲15g、远志15g、肉桂7.5g、茯苓20g、丹参20g、桃仁20g。
方中熟地、山茱萸、枸杞、石斛、麦冬滋补肾阴为主药，辅以巴戟天、附子、肉桂以助肾阳，阴阳充则真元得以温养。肉桂、附子引火归元，使阳纳于阴。茯苓、远志、菖蒲化痰开窍，桃仁、丹参活血通脉。诸药相合，以达补肾助阳，化痰通络息风之效。
(十）益气活血，通经活络法
本法适用于中风恢复期及后遗症期，症见半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、语言不清、小便频数、全身无力、短气自汗、脉虚或缓弱、舌淡润等。
辨证属于气虚血滞，经脉瘀阻者。
常用方：补阳还五汤加味。
药物组成：黄芪g、川芎15g、赤芍15g、当归15g、地龙15g、桃仁15g、红花15g、丹参20g。
方中以黄芪为主药，补益正气，当归、川芎、地龙、桃仁、丹参活血，气充血行，瘀去脉通，则中风自复。
本文摘自《中国百年名中医临床丛书国医大师卷张琪》
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