中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
肝病的常用治法在妇科临床上的应用案一：疏肝法董某，34岁，未婚，小学教师。闭经4个月。4个月前出现闭经，伴胸闷、烦躁易怒，两乳经常作痛，痛甚牵及腋下，心悸头晕，失眠多梦。脉弦细，苔薄白，舌质微紫。辨证：病由情志不遂，精神抑郁，肝失疏泄所致。治法：疏肝理气解郁。处方：当归15g 制香附9g 薄荷4.5g 大麦芽15g炒赤芍15g 炒枳壳12g 白蒺藜9g 柴胡9g茯苓12g 橘核络各4.5g 茯神12g 王不留行9g制远志4.5g7剂。二诊：药后胸闷减轻，两乳胀痛好转，但月经未行，脉舌同前。治守前法。处方：当归15g 柴胡9g 茯神12g 合欢皮12g制香附9g 丹参15g 小青皮9g 红花6g炒川芎4.5g7剂。三诊：药后经潮量少色淡，心悸失眠好转，两乳胀痛再减，脉舌如前。治宜疏肝养血通经。处方：当归9g 炒枳壳15g 炒川芎4.5g 制香附9g柴胡9g 丹参9g 红花2.4g 绿萼梅5g炒白芍9g 茯苓12g 茯神12g 火麻仁9g7剂。另配逍遥丸g，上午服6g；归脾丸g，下午服6g。按：本例采用疏肝法。闭经得之精神创伤，系肝气郁结，气滞血瘀所致，故首方以逍遥散疏肝解郁。药后症情减轻，续用原法增减而经水得潮。三诊以疏肝理气为主，配合养血通经，并加服逍遥丸、归脾丸，既增强疏肝解郁之力，又补养心脾而助气血生化之源，以巩固疗效。案二：泻肝法林某，47岁，工人。月经量多2年，加重伴头胀痛1个月。2年前出现经行量多色紫，未予重视。1个月前，上述症状加重，伴头胀痛、胸闷气逆、全身筋脉酸楚、嗳气频作、夜来少寐、乍寒乍热、尿赤便秘。舌绛苔黄，脉弦。辨证：此乃肝郁气滞，久则化热，肝胆郁火上扰所致。处方：仿龙胆泻肝汤意。龙胆草9g 柴胡9g 炒黄柏9g 代赭石12g焦栀子9g 车前子9g 灵磁石30g 黄芩9g泽泻9g 土茯苓15g5剂。二诊：药后症情无明显改善，恐病重药轻，改用龙胆泻肝汤合当归龙荟丸加减。处方：当归9g 焦栀子9g 炒枳壳9g 龙胆草9g芦荟9g 黄芩9g 决明子30g 泽泻9g制女贞12g5剂。三诊：前投龙胆与龙荟两方合化，病情明显好转。脉弦细，舌质略绛。再步前意。处方：当归9g 黄芩9g 龙胆草9g 焦栀子9g枳壳9g 紫贝齿30g7剂。四诊：续服泻肝清火之剂，肝胆之火得平，症情大减，夜寐欠安，脉势向缓，舌质转润。治宜调理。处方：当归9g 天花粉9g 柴胡9g 龙胆草4.5g炒白芍9g 泽泻9g 茯神12g 大生地30g灵磁石30g 制远志4.5g 生甘草4.5g7剂。按：“气有余便是火”，本例采用泻肝法。因肝郁气滞，久郁化火，木火上扰而见头痛、失眠等症。且经来量多，乃血热使然。尿黄便秘、舌绛苔黄、脉弦，是肝胆实热之候。故一至三诊均用泻肝之法，乃得木火平息，而诸症悉解。善后以滋养与清泄并用，既照顾到正气，又不忘攻邪，标本兼顾，以杜覆辙。案三：镇肝法陆某，31岁，工人。头晕耳鸣，下肢浮肿2周。2周前出现头晕目眩耳鸣，下肢浮肿，大便干结，动则气逆，脉弦小滑，舌质略红绛，血压/mmHg。妊娠7个月。西医诊断：妊娠高血压综合征。中医辨证：阴液亏损，肝风内动。治法：滋阴镇肝息风。处方：大生地30g 鲜石斛9g 制女贞15g 制黄精12g炒槐米30g 决明子30g 灵磁石30g 黄芩9g桑寄生9g 煅石决明30g3剂。二诊：药后眩晕减轻，大便转润，气逆亦平。仍守原法。处方：大生地30g 制黄精12g 桑寄生9g 黄芩9g生牡蛎30g 制女贞15g 炒槐米30g 灵磁石30g杭白芍9g 煅石决明30g5剂。按：本例采用镇肝法。妊娠期营血聚以养胎，机体相对处于阴液偏虚状态。盖肝为风木之脏，必赖营阴滋养，风木始宁谧不动。今营阴内亏，木失涵养，肝阳化风，故见症如斯。治疗以滋养营阴为主，滋水能涵木；复加镇肝之品，以增强平息内风之效。案四：养肝法潘某，22岁，学生。月经不调6个月，加重并出现闭经伴头晕3个月。6个月前，经汛不调。2个月前月经不调加重，出现闭经，伴头晕、面色苍白、筋脉拘急、肢体麻木。舌质尚润，脉细。辨证：肝血不足，经源衰少。治法：滋养肝血。处方：大熟地15g 酒炒当归9g 赤白芍各9g 制香附9g川芎2.4g 炙黄芪24g 青皮4.5g 丹参30g二诊：上方连服10余剂，经潮，量中等，脉舌如前。治守原法。处方：酒炒当归9g 丹参15g 川芎2.4g 牡丹皮9g制香附9g 赤白芍各9g 茜草9g 陈皮4.5g生熟地各15g按：本例乃养肝法。经水为血所化，五脏之中，肝藏血，又足厥阴肝经与任脉交会，因此，肝血不足，冲任失常，可引起闭经等疾。本例闭经而伴见头晕、面色苍白、筋脉拘急、肢麻、脉细等症状，显系肝血不足所致。故方用当归补血汤合四物汤补血养肝以资经源，乃获奇效。案五：滋肝法王某，38岁。月经量少1年。久患肝炎，自觉肝区隐痛，自去年以来，经量逐月减少，渐至闭经，伴眩晕腰酸、口干咽燥、五心烦热。舌质偏红，脉弦细。辨证：肝肾阴亏，冲任不足。治法：滋养肝肾以调冲任。处方：一贯煎加味。北沙参12g 生地15g 麦冬9g 当归9g川楝子9g 白芍9g 川芎5g 丹参15g上方随症加减，连服月余，肝痛基本消除。经潮量较少，余症亦见减轻。引起的月经不调，中医辨证属肝阴亏损者，多用本方随证加减，效果良好。按：本例采用滋肝法。一贯煎有滋养肝肾、疏肝理气的作用。案六：温肝法朱某，24岁。痛经5年余。痛经已历时5年多，逐渐加重，经行后期量少，色淡红，痛时伴有恶心、畏寒、四肢不温，不能起床，需注射止痛针方能缓解。舌质淡红，脉弦细迟。辨证：肝经虚寒，胞宫不温，寒凝血滞，不通则痛。治法：温肝散寒调经。处方：酒炒当归9g 肉桂末1.5g 仙半夏9g 广木香9g干姜5g 青陈皮各5g 炒川芎5g 吴茱萸5g孩儿参15g 酒炒赤白芍各9g5剂。二诊：诸症显著减轻，泛恶已止。脉弦细，苔薄白。续用原方3剂。按：本例采用温肝法。患者痛经而伴见经行后期畏寒、肢冷、脉弦细迟、舌淡红，显系肝经虚冷，寒滞胞宫所致。故用温经汤加减，暖肝散寒、温通血脉而奏效迅捷。摘自：川派中医药名家系列丛书.陆干甫/杨俐，侯文婕，陆希编著.—北京：中国中医药出版社，.11猜你喜欢，点击可阅读原文：陆干甫：痰湿咳喘，治咳平喘三部曲四川十大名中医：李孔定用药点兵九味记与活用黄芪经验四川名医王渭川：临证常用方剂精选//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇