凡能补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向,以治疗虚证为主的药物,称为补益药。
本类药物能够扶助正气,补益精微,根据“甘能补”理论,故大多具有甘味。各类补虚药的药性和归经等性能,互有差异,其具体内容将分别在各节概述中介绍。补虚药具有补虚作用,可以主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。根据补虚药的性能、功效及适应证的不同,本章又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四节。
(二十二)黑芝麻
1.概述
本品为脂麻科植物脂麻的干燥成熟种子。秋季果实成熟时采割植株,晒干,打下种子,除去杂质,再晒干。
甘,平。归肝、肾、大肠经。
补肝肾,益精血,润肠燥。用于精血亏虚,头晕眼花,耳鸣耳聋,须发早白,病后脱发,肠燥便秘。
9~15克。
2.食药功效
(1)保护心血管
黑芝麻含大量维生素E,维生素E能改善脂质代谢,预防冠心病、动脉粥样硬化,抑制去甲肾上腺素(NA)诱导的心肌细胞凋亡和肥大。芝麻油通过富含的不饱和脂肪酸降血脂和其有效成分的抗氧化作用,能够预防和减轻动脉粥样硬化的发生和发展。
(2)保肝
黑芝麻中的黑色素具有保肝作用,其机制与抗氧化作用有关。
(3)抗氧化、抗衰老
黑芝麻具有很强的抗氧化活性。芝麻中的木酚素和维生素E能防止神经细胞膜氧化,有抗神经退化的生物活性。
(4)调节脂代谢
芝麻索能调节高脂血症大鼠的脂代谢,缓解机体的氧化应激,改善肝脏的脂肪变性。
(5)降压
长期食用芝麻油可显著降低高血压的发病率,而且还会减少高血压患者为了降血压所必须服用的药物数量。芝麻素能纠正高脂、高糖诱导大鼠糖脂代谢异常,并抑制血压升高,改善血管重构。
(6)抗炎
芝麻素抗菌作用显著,既可抑制细菌生长,又有杀菌作用,但以杀菌作用为主。
(7)抗肿瘤
芝麻素有显著的抑瘤作用,其直接治疗效果虽不如环磷酰胺,但其毒性小于环磷酰胺。
(8)对肾脏的保护
芝麻素具有改善肾功能、保护肾脏作用。
3.养生方剂
(1)桑麻丸
出自《寿世保元》。
嫩桑叶去蒂洗净曝干为末,一斤(克),黑芝麻淘净,四两(克)。
将芝麻捣碎熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。早盐汤下,晚酒下(现代用法:水丸,每次6克,每日3次)。
滋阴养血,祛风明目。
阴虚风燥证。头晕眼花,久咳不愈,津枯便秘,肌肤干燥,肢体麻痹。
本方所治乃肝肾阴亏、血虚风燥所致。肝肾阴血不足,清窍失养,故见头晕眼花;肾水不足,水不润金,故久咳不愈;肾司前后二便,肾虚大肠失于濡润，故大便秘结;血虚生风,故见肢体麻痹。治宜以滋阴养血、祛风明目为主。方中黑芝麻甘平,滋补肝肾,润燥滋阴;桑叶辛甘苦而微寒,疏散风热,清利头日,清肝明目。二药配伍,共奏滋养肝肾、益精明目、祛风除痹之功。《医方论》谓桑麻丸“去风明目,乌髭黑发,颇为有功,至称驻颜益寿,则誉之太过,殊为失实矣。”
本方为治阴虚风燥证常用方。临床以头晕眼花、津枯便秘、肌肤干燥为用方要点。现代常用于眼干燥综合征、慢性支气管炎、习惯性便秘、老年性糖尿病等属阴虚风燥者。
注意事项:阴虚火盛者,不宜用本方。
(2)黑芝麻饴糖羹
黑芝麻(粉)克,生甘草30克,饴糖(麦芽糖)克。甘草洗净,入锅,加水适量,文火煮半小时,取汁,加入饴糖,待烊化后加入黑芝麻粉,煮成糊状即可。功效是滋补肝肾,养血祛风,主治肾虚头发早白以及慢性荨麻疹属肝肾不足者。
(3)芝麻兔
黑芝麻50克,兔肉克,黑芝麻炒香备用,兔肉入沸水氽去血水,与姜、葱、花椒、盐等共煮至熟,再入囟水锅中,文火囟1小时,切成2厘米见方的块,摆入盘中。将味精用香油调匀,淋在兔肉面上,再撒上黑芝麻即成。佐餐食用。功效是补血润燥,补中益气。主治肝肾不足、消渴羸瘦、须发早白、便秘等症。这样的吃法可以补肝肾,而且还可以增强体质,改善体质虚弱的情况,对身体健康有益。
(二十三)牡蛎
1.概述
本品为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。全年均可捕捞,去肉,洗净,晒干。
咸,微寒。归肝、胆、肾经。
重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。用于惊悸失眠,眩晕耳鸣,瘰疬痰核,癥瘕痞块。煅牡蛎收敛固涩,制酸止痛。用于自汗盜汗,遗精滑精,崩漏带下,胃痛吞酸。
9~30克,先煎。
2.食药功效
(1)抗氧化
牡蛎多糖可以通过清除自由基、提高体内抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化途径来降低或抵御自由基对肝细胞的损伤,进而发挥抗氧化作用。
(2)抗癌
牡蛎分离提取出的牡蛎天然低分子多肽,能够改变人肺腺癌细胞的恶性形态与超微结构特征,因而推断其对肺癌细胞具有一定的诱导分化作用。
(3)降血糖
牡蛎活性肽具有促进胰岛组织修复和恢复其分泌的功能。
(4)免疫调节
通过实验分析得出牡蛎多糖具有免疫调节活性。
3.养生方剂
(1)大定风珠
出自《温病条辨》。
生白芍六钱(18克),阿胶三钱(9克),生龟板四钱(12克),干地黄六钱(18克),麻仁二钱(6克),五味子二钱(6克),生牡蛎四钱(12克),麦门冬连心,六钱(18克),炙甘草四钱(12克),鸡子黄生,二枚(2个),鳖甲生,四钱(12克)。
水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服)。
滋阴熄风。
阴虚风动证。手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。
本方证乃温病后期,邪热久羁,灼伤真阴;或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,故手足瘐疢;真阴欲竭,故见形瘦神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,有时时欲脱之势。此时邪热已去八九,真阴仅存一二。治当滋阴养液,以填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以熄虚风,共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦门冬壮水涵木,滋阴柔肝,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，以滋阴潜阳,重镇熄风;庥仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而能收敛真阴;与生白芍、甘草相配,又具酸甘化阴之功。以上诸药,协助君、臣药加强滋阴熄风之效,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。本方配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓熄风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。本方由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦门冬、麻仁)加味变化而成。由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
本方是治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘛疭、舌绛苔少、脉虚弱为辨证要点。现代常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。
使用注意:若阴液虽亏而邪热尤盛者,则非本方所宜。
(2)健胃牡蛎汤
香菇(水发)20克,牡蛎肉30克,米酒20克,枸杞子15克,生姜丝15克,食用油10克。将牡蛎肉洗干净,香菇洗净切碎。将锅置旺火上,倒入食用油,七成热时,入牡蛎肉翻炒数下,再倒入米酒,加适量水，放入枸杞子、生姜丝、香菇、盐,煮沸后，改小火再煮20分钟,放味精、胡椒粉调味即可食用。本品可以健胃养胃,适用于肿瘤患者术后或放、化疗期间脾胃虚弱者。
(3)麦门冬牡蛎烩饭
麦门冬20克,牡蛎克。先把麦门冬水煎去药渣,加人牡蛎肉,煮熟后,放入适量大米饭拌匀,煮成泡饭,用油、香菇、盐、芹菜、香葱调味食用。本品滋补强壮,适用于体质虚弱者。
(4)牡蛎米粥
牡蛎克,小米克。把小米淘净,煮粥。牡蛎在盐水中泡20分钟，洗净，倒人粥锅,加熟猪油、酱油、生姜丝、精盐、味精,调匀,用小火将牡蛎煮熟即成。每天1剂。此粥滋阴补肾、养心安神,对胃炎、消化性溃疡、糖尿病、前列腺炎、阳痿有食疗作用。
(二十四)铁皮石斛
1.概述
本品为兰科植物铁皮石斛的干燥茎。11月至翌年3月采收,除去杂质,剪去部分须根,边加热边扭成螺旋形或弹簧状,烘干;或切成段,干燥或低温烘干,前者习称“铁皮枫斗”(耳环石斛),后者习称“铁皮石斛”。
甘,微寒。归胃、肾经。
益胃生津,滋阴清热。用于热病津伤,口干烦渴,胃阴不足,食少干呕,病后虚热不退,阴虚火旺,骨蒸劳热,目暗不明,筋骨痿软。
6~12克。
2.食药功效
(1)免疫调节
铁皮石斛可通过多途径、多层面影响机体免疫功能。铁皮石解对机体的细胞免疫、体液免疫、特异性免疫和非特异性免疫均具有明显的调节作用。
(2)抗肿瘤
石斛属植物对多数肿瘤细胞有抑制作用,其主要有效抗肿瘤成分是多糖类化合物,与其他石斛相比,铁皮石斛抗肿瘤的研究最多。
(3)抗氧化、抗衰老、抗疲劳
铁皮石斛具有良好的抗氧化能力和清除自由基的能力,同时具有一定的抗衰老和抗疲劳作用。铁皮石斛是一种天然产品,可以作为长期摄入的药物或功能性食品来预防衰老。
(4)降血糖、降血脂、降血压
铁皮石斛水提取物有显著的降血糖功效,其效果与盐酸二甲基双胍相近;同时能通过调节血脂,改善脂代谢,间接维护了血糖水平的稳定。减少高血糖引起的重要器官的痛觉减退和组织病理学改变,从而有效预防糖尿病并发症。
3.养生方剂
(1)地黄饮子(地黄饮)
出自《圣济总录》。
熟干地黄焙(12克),巴戟天去心,山茱萸炒,石斛去根,肉苁蓉酒浸,切焙,附子炮裂,去皮脐,五味子炒,官桂去粗皮,白茯苓去黑皮,麦门冬去心,焙菖蒲,远
志去心,各半两(各15克)。
上为粗末,每服三钱匕(9~15克),水一盏,
加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前温服(现代用法:加姜枣水煎服)。
滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。
下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。
“暗痱”是由于下元虚,阴阳两亏,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语,“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨,下元虚衰,包括肾之阴阳两虚,致使筋失养,故见筋骨痿软无力,甚则足废不能用;足少阴肾脉夹舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛堵塞窍道,故舌强而不能言;阴虚内热,故口干不欲饮,虚阳上浮,故面赤;肾阳亏虚,不能温煦于下,故足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后,治宜以补养下元为主,摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热,以助温养下元,摄纳浮阳,引火归原；石斛、麦门冬、五味子滋养肺肾,金水相生,壮水以济火,均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用,是开窍化痰、交通心肾的常用组合,是为佐药。姜、枣和中调药,功兼佐使。综观全方,标本兼治;阴阳并补,滋阴药与温阳药的药味及用量相当,补阴与补阳并重,上下同治，而以治本治下为主。诸药合用,使下元得以补养，浮阳得以摄纳,水火既济,痰化窍开则“喑痱”可愈。本方原名地黄饮,《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷,名“地黄饮子”,薄荷疏郁而轻清上行,清利咽喉窍道,对痰阻窍道更为适合。
辨证要点本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语、足废不用、足冷面赤、脉沉细弱为辨证要点。
加减变化若属痱而无喑者,减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品;喑痱以阴虚为主,痰火偏盛者,去附、桂,酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热;兼有气虚者,酌加黄芪、人参以益气。
现代运用本方常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。
使用注意本方偏于温补,故对气火上升,肝阳偏亢而阳热之象明显者,不宜应用。
原书主治《圣济总录》卷五十一:“肾气虚厥,语声不出,足废不用。”方论选录张秉成《成方便读》卷二:“夫中风一证,有真中,有类中。真中者,真为风邪所中也。类中者,不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者,多痰多湿;真阴虚者,多火多热。阳虚者,多暴脱之证;阴虚者,多火盛之证。其神昏不语、击扑偏枯等证,与真中风似是而实非,学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者,阳也,其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟天、山茱萸、苁蓉之类,大补肾脏之不足,而以桂、附之辛热,协四味以温养真阳;但真阳下虚,必有浮阳上僭,故以石斛、麦门冬清之;火载痰升,故以茯苓渗之;然痰火上浮,必多堵塞窍道,菖蒲远志能交通上下而宣窍辟邪;五味以收其耗散之气,使正有所归;薄荷以搜其不尽之邪,使风无留着;用姜、枣者,和其营卫,匡正除邪耳。”
(2)野生水鸭汤
老鸭1只,石斛10克,虫草25条,瘦肉50克。制法:老鸭宰杀洗净;药材洗净;将老鸭放人瓦煲,加入药材、姜片、葱段、料酒和适量清水,大火煮沸,改小火慢慢煲2小时,加盐、鸡精调味即可。功效:生津止咳,益气解暑,夏天或上火时服用最好。
(3)参炖石斛
野山花旗参、铁皮石斛各6克,蜜枣4枚,适量瘦猪肉或去皮鸡肉。把上述材料一同放入锅内加沸开水5碗,文火炖足一夜,即可饮用。补气生津、益胃养阴。
(4)珍珠鲍鱼
珍珠鲍鱼克,猪小排骨克,铁皮石斛5克,盐适量。鲍鱼脱壳,宰洗干净,去除黑秽;猪小排骨斩块,用沸水氽后,洗净,垫在砂锅底,上面置鲍鱼、石斛;调入盐,加入适量沸水,炖1小时左右。色味清净,鲜甘嫩口。可填精补髓,营运五脏六腑,对糖尿病、肾精不足以致视物昏花、夜盲、腰膝酸软等病症皆有效。
(5)花生米粥
鲜铁皮石斛20克左右,花生米适量。养阴润燥、清热生津、补虚扶羸,适用于脾胃阴虚、咽干津少、舌无苔、咳嗽痰少、养肠润燥、便秘、乳汁清稀。
(6)银耳羹
铁皮石斛纯粉,银耳15克,冰糖克,鸡蛋1个,猪油少许。银耳在30~35℃的温水中浸泡30分钟,待其发透后去蒂头洗净,撕成瓣状,放入锅中加适量水,铁皮石斛纯粉先以温水化开后加入,先武火烧沸文火上熬3个小时,冰糖放入另外一个锅中加水,置于武火上熬成汁;兑入鸡蛋清搅匀后撇去浮沫,将糖汁缓缓冲入银耳锅中,起锅前加少许猪油,使之更加滋润可口。高血压、血管硬化、肺虚久咳、久病体弱、神经衰弱、失眠等症患者坚持经常服用,将会有明显疗效。脾胃虚寒者少食。
摘录自药食同源养生方药集萃主编：乔铁梁可马进
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