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于小勇
肾衰竭透析患者高磷血症常见，且与死亡风险增加有关。降低血清磷的3D原则：饮食限制磷不易做到、常规血液透析清除磷不充分，因此磷结合剂是维持性透析患者高磷血症主要的治疗方法。
司维拉姆和碳酸镧是最常见的非含钙磷结合剂处方药，碳酸钙和醋酸钙是最常用的含钙磷结合剂。这些药物都可以结合肠道磷降低血清磷。司维拉姆还可抗炎、降低胆固醇，可能对减少心血管事件有益。而碳酸钙、醋酸钙可能促使元素钙吸收增加而发生正钙平衡，因此可能加重或导致血管钙化。血管钙化是透析患者心血管结局的重要危险因素。研究发现，醋酸钙比司维拉姆更快导致冠状动脉钙化进展。Cochrane16项随机或半随机对照试验（准RCT）meta分析表明：与含钙磷结合剂相比，司维拉姆可能与维持性透析患者全因死亡率降低相关（RR0.53,95％CI,0.30-0.91）；但次要终点差异存在不确定性，包括心血管死亡、心肌梗死、中风和住院治疗。需要