刘弼臣教授
小儿面部望诊
小儿面部望诊始于钱乙，中医儿科之父刘弼臣教授吸取钱乙和历代儿科医家关于小儿面部望诊的精华，经过50余年临床探索，积累了丰富经验，并编成歌诀。现介绍如下。
1.1毛发的望诊
发为血之余，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。因此，头发的望诊主要观察体内血与气的状况。气血充盈毛发润，若见虚衰发不华，亦有双虚毛作穗，血枯毛发似焦巴。
1.2囟门的望诊
头为诸阳之会，囟门为头颅之门窗。通过观察囟门的变化可直接观察人体阳气的盛衰。
歌诀：
气虚囟门如坑陷，气盛囟门凸可见，
囟门晚闭精气亏，精气夺时难闭敛。
1.3目睛的望诊
《秘传眼科龙木论》提出五轮学说。将胞睑属脾，两眦属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳孔属肾。刘老将其引入儿科并予以发挥。
瞳仁明亮肾气充，肾气亏虚瞳似蒙。
黑睛明亮肝血足，黑睛晦暗血虚空。
白睛明亮肺气盛，外邪难侵体自康。
白睛蓝斑多虫疾，肝火灼肺白睛红。
白睛黄染肝湿热，两眦红丝心火攻。
上睑下垂脾气陷，下睑虚浮水上冲。
1.4口唇的望诊
口唇为脾之外窍，脾气的虚实寒热可从口唇望之。
口唇淡白，脾气虚寒。脾火上炎，口唇红干。
脾有积热，唇若涂丹。唇淡而润，脾失健运。
脾阴受伤，唇干少津。唇裂干痒，脾受风侵。
1.5望舌(苔)
舌诊明五脏六腑的寒热虚实兼顾表里，是望诊的一项重要内容。刘老对此颇有研究，认为：
舌尖红赤，心火独熊。边尖红赤，肝胆火冲。
舌色淡白，气血不充。苔若积粉，积滞在中。
苔黄而润，湿热困中。苔黄而燥，津伤热重。
1.6望面色
面部望诊，古以五色、五部配五脏。刘老以五色为主进行观察，认识多切中病机。
火光炎炎，外感风寒。紫生内热，红主伤寒。
红而发紫，内热伤元。面色萎黄，脾虚之愆。
金气浮浮，积滞为殃。面色惨白，寒邪所伤。
面色(白光)白，气血虚彰。天庭青暗，惊风必将。
鼻准青色，肝犯中阳。山根泛青，灾异须防。
口角青气，腹痛绵长。肾气充足，方广生光。
方广晦暗，肾气不强。
注：“方广”指面部两侧下颌部位，刘老认为该处为肾气之所主，此不同于既往以下颏属肾之论。他认为肾气盛衰的变化在方广处比下额处更明显易见。
1.7小儿突然“面如妆”的辨治
所谓“面如妆”，是指小儿面色如同化了妆一样鲜艳美丽。小儿面色原来并不好而突然出现“面如妆”的现象，往往是某些疾病的早期表现，如能及时发现并给予恰当的治疗，就能起到防患未然的效果。
1.7.1原是单眼皮突然变成双眼皮
临床上见到有的小儿原是单眼皮而突然变成双眼皮，常预示小儿素有积滞，郁而化热。上下眼睑属“肉轮”，若脾胃积热日久，热邪上蒸于眼睑，则眼睑气血充盈，眼皮由单变双。治宜消食导滞，清胃泻脾。可用保和丸加减。常用：焦三仙、炒莱菔子、鸡内金、茯苓、连翘、升麻各10克，陈皮5克，半夏3克，黄连1.5克。大便秘结加大黄通腑泻热，热去脾胃自安，眼睑恢复正常。
1.7.2面若搽粉过度
原来面色润泽的小儿突然出现若搽粉过度的面色，提示体内湿热熏蒸于面，面色晦暗如施粉过度状。治宜通利三焦，清热利湿。可用清暑益气汤加减。常用：麦冬、知母、竹叶、石斛、荷梗各10克，黄连1.5克，栀子3克，灯心草1克。使湿化热解，面色如常。
1.7.3腮若涂脂
小儿原本并不红润的面颊突然如涂了胭脂一样娇艳。常见的有如下几种情况：
①右腮如涂脂：为肺经蕴热。右腮属肺，热循经上冲则右腮发红状如涂脂。治宜清肺泻火。方用泻白散加减。常用：桑白皮、地骨皮、黄芩、杏仁、前胡各10克，桔梗3克，痰多可加半夏，天竺黄各3克。
②左腮如涂脂：为肝经郁热。左腮属肝，肝经郁热上攻显于面则左腮发红状如涂脂。治宜清肝泻火。方以泻青丸加减。常用：当归、白芍、黄芩各10克，川芎5克，栀子、柴胡、龙胆草、生甘草各3克。
③两腮虽娇艳状如涂脂，但干燥欠润，多为阴虚于内，阳亢于上所致，即阴虚面红。但是此种阴虚面红往往出现较缓慢，且不易消退，常可持续较长时间。治宜育阴清热。可用沙参麦冬汤加减。常用：沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、知母各10克，贝母6克。
④两腮表现为乍红、乍黄、乍白、乍青、乍黑，五色互见，片刻即消，片刻又起。为惊恐胆寒，因十一脏皆取决于胆，若惊恐伤胆，胆气虚寒，则十一脏气机逆乱，五脏之色互见于面。方用温胆汤加减。常用：半夏、炙甘草各3克，陈皮、枳壳各5克，茯神、竹茹、远志、钩藤、柴胡、黄芩各10克。
⑤久病、重病患儿突然面红如妆，常表示为危重之象，为残灯复明，回光返照，阳气将绝之危症。治当回阳救逆。方用参附龙牡救逆汤加减。常用：人参10克(单煎)，附子6克(先煎)，煅龙牡各30克(先煎)，麦冬10克，炮姜6克。
1.7.4唇若涂丹
小儿唇口突见鲜红娇艳，状若涂丹，提示脾热内积上炎于唇。治宜清脾泻火。方用泻黄散加减。常用：藿香、白芷、升麻各10克，防风、生甘草、栀子各3克。若兼有胃热之象，则参以清胃散加减治之。
1.7.5两耳红赤状若涂脂
小儿双耳原本淡红润泽，突然红赤状如涂脂，多表示胆经蕴热。胆经绕耳而过，胆经蕴热，肝火上炎则双耳红赤。治亦清胆泻火。方用蒿芩清胆汤加减。常用：青蒿15克，黄芩、竹茹、赤茯苓各10克，碧玉散10克(包煎)，半夏3克，陈皮、枳壳各5克。若兼有神志不宁加远志、钩藤各10克。另外，临床常见的由于心情激动，出现一过性面红耳赤则不在此范围内。
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刘弼臣教授，新中国中医儿科奠基人、著名中医儿科临床家、当代儿科学术带头人之一；北京中医药大学学术顾问、终身教授、研究生导师，被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为首批全国五百名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，第八届全国政协科教文卫体委员会委员，第八、九、十、十一届北京市人大代表，享受国务院政府特殊津贴，中医调肺学派及少阳学说创立者。刘弼臣教授历经数十年临床总结，于上世纪九十年代正式为“抽动症”命名并建立临床诊疗及教学体系；并因大量有效治愈中重度抽动症（抽动秽语综合症，妥瑞氏症）、重症肌无力、病毒性心肌炎、紫癜、癫痫、脑积水、川畸病、情感交叉磨擦症、脑功能轻微障碍症等疑难病症，刘弼臣教授被美国柯尔比科技情报中心，医学部授予为数极少的“国际著名替代医学专家”证书，ABI评为“20世纪90年代世界名人之一”。
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