体检时，不少人面对尿酸超标的箭头，陷入恐慌……
与“三高”的斗争还没结束，“第四高”高尿酸血症已悄然而至。
据统计，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。
除了“比牙疼厉害十倍”的痛风，尿酸高还会带来什么后果？今天就一次性说清楚，为你打开身体的“排酸阀门”。
尿酸高，全身器官都受损
尿酸，是人体代谢的产物。人体每天合成的尿酸约毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。
当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于微摩尔/升，女性大于微摩尔/升。
提到尿酸高，大家最先想到的就是痛风，但要告诉你的是，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。
但高尿酸就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。
毁关节
一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。
痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。
首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
伤肾脏
由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。
如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。
对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
乱代谢
研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。
当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。
毁血管
许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。
如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值；同时它还会加重冠心病患者（尤其是65岁以上）的血管病变程度。
8类人必须定期查尿酸
不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。令人惊讶的是，许多人压根不知道自己的尿酸异常。
其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：
60岁以上的人群。 肥胖的中年男性及绝经期后的女性。高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。糖尿病（主要是２型糖尿病）。原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。有痛风家族史的人。爱喝酒吃肉的中老年人群。
凡属于以上任何一种情况，医院查查尿酸。
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
5步解除这颗“定时炸弹”
对尿酸高的人来说，能不能“管住嘴”跟病情紧密相关。下面5招能帮你更好地控制尿酸。
1、避免高嘌呤饮食
想让尿酸降下来，首先应避免高嘌呤饮食。
嘌呤类型
食物类别
食物清单
低嘌呤食物
（嘌呤含量＜25毫克/克）
主食
大米、小米、玉米
蛋奶
鸡蛋、鸭蛋、牛奶
蔬菜
马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、白菜、青椒、番茄、芹菜、韭菜、苋菜
水果
苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子
中嘌呤食物
（嘌呤含量在25~毫克/克之间）
坚果
腰果、杏仁、栗子
豆类及豆制品
黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆
蔬菜
油菜、茼蒿、枸杞、豌豆
干货
银耳、蘑菇、海带
肉类
猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、猪肚、鸡心、鸭胗
海鲜
螃蟹、虾
高嘌呤食物
（嘌呤含量＞毫克/克）
动物内脏
猪肝、鸭肝、鸡肠
海鲜
秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼
蔬菜
黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗
其他
啤酒、鸡精、高汤、浓肉汤
注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。
2、减少高热量食物摄入
营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯，因此，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
3、远离酒精
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。
痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。
4、多喝水、多排尿
多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到毫升以上，保证尿量在0毫升以上。
5、低盐、低糖饮食
高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。
此外，忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等，也是降低血尿酸的有利方式。
什么时候需要药物干预？
有不少人觉得，痛风或高尿酸血症是吃出来的，只要忌口就够了。
事实上，人体内的尿酸，大约20%是通过饮食摄入的，剩下的80%来源于体内代谢。
一般认为，出现以下3种情况需要在医生指导下用药：
痛风患者血尿酸≥微摩尔/升、严重痛风患者血尿酸≥微摩尔/升，就应药物干预降尿酸。
若没有痛风，在调整生活方式3～6个月后尿酸仍然高（血尿酸≥微摩尔/升），就应该开始用药。
若血尿酸≥微摩尔/升，应立即开始药物干预。
最后要强调的是，尿酸治疗要长期用药控制，千万不能症状一没就擅自停药。定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
来源：生命时报，美术设计：栾育赫
本期编辑：胡程远、李娜