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值得收藏打印沈绍功教授95味妙药笔记心得 [复制链接]

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沈绍功教授95味妙药笔记心得!连载六76.芦根清肺芦根又名“活芦根”、“苇子根”,《千金方》别名“苇茎”。清热生津,为热病伤津要药。又能止呕利尿除淋。鲜者可透疹。解鱼虾毒。药理证实:有排脓祛痰抗癌作用,重在清肺效药是肺痈肺癌的主药。清肺又利尿,用量可大0-30g,鲜者倍量,取汁兑服,其效更著。芦根,清肺抗癌。它能清热生津,利尿除淋。这个淋可要注意呀,中医“淋”面比较广,绝对不就是西医的淋病,尤其这个淋证不能通用啊。我讲的除淋当然也包括淋病,里面主要中医的五淋:血淋、石淋、膏淋、劳淋、砂淋,这五淋。它能排脓祛痰,刚才我讲了,用于“千金苇茎汤”治疗肺癌,就利用它的排脓祛痰。苇茎就是芦根,用30g,30g的芦根。当然在夏季的时候有鲜芦根,用60-90g,消好毒,给它捣汁,捣成汁兑在汤里面喝,这效果更好。77.青蒿退热须后下青蒿有明显的解热作用且抑制疟原虫发育,是疟疾特效药,也退虚热,兼清虚热。然其活性成分青蒿素为挥发油,不宜久煎宜5g后下。78.菊花类巧用菊花始载于《神农本草经》,别名“节华”,《名医别录》别名“更生”,《本草纲目》别名“金蕊”。分3类:黄菊花又名“杭菊花”,善清上焦风热,为外感风热主药,兼抗菌。白菊花又名“滁菊花”,善泻肝火,清肝热,明目又降压。野菊花又名“岩香菊”,解毒消肿,降压强心。改善血流动力学,抗心肌缺血,减慢心率,明显降低心肌耗氧量,增加冠脉流量,抗血小板聚集,还可治盆腔炎、前列腺炎。其降压优于白菊花,但平肝明目不及之,其清热解毒大于黄菊花,尤治咽痛。菊花是个好药,但必须得巧用。第一是黄菊,它祛的是上焦的风热,既能清热又能驱风,而且能抗菌,菊花是一个很好的抗菌药。白菊花,它的功能就不一样了,是清肝泻火,明显降压,所以看我的开方血压高的病人都是给它用白菊花。野菊花解毒消肿。当然野菊花有个强心降压作用,治心血管病,这野菊花是一个非常好的药。野菊花还能清热消炎,所以野菊花的作用要比黄菊花白菊花还要全。所以现在临床除了降压以外,基本上我都用野菊花,它同样可以清热解毒消肿,但是它有强心降压作用,白菊花黄菊花都没有的,更全,所以用野菊花。唯一不好的,野菊花就是苦。79.竹子类分用竹子几乎全可药用。淡竹叶,解热除烦,清心利尿特别增加氯化物排量。竹叶卷心,系苦竹初出之卷状嫩叶,清心为主,专治疗热病神昏。竹茹,系淡竹茎去外皮后刮下的中层纤维。《金匮要略》别名“竹皮”,《草木便方》别名“麻巴”。即清肺祛痰,又清肺止呕,还可凉血安胎。竹沥,系鲜淡竹火烤沥出的液汁,又名“竹油”。豁痰镇静,专清心、肺、胃之火。天竺黄,系寄生的竹黄蜂咬洞后,于竹节间贮积的伤流液,干涸凝结而成的块状物。或火烧洗竹、竹沥溢在竹节间凝固而成,又名“竹黄”、“竹膏”。清热祛痰,清心定惊。竹类,这也是好药。先讲竹叶,它是清心除烦,温病的时候很多用竹叶,热入心包昏迷了,烦了就用竹叶、竹茹。它既能清心又能除烦,又能退热,而且能利尿。当然最好热入心包的时候用卷心竹叶,还能醒神呀,卷心竹叶。竹茹,这个药很多用,竹子的外皮。清肺祛痰,温胆汤第一个主药就是竹茹。另外痰多化热的多,竹茹又能祛痰,又能清肺,就清热,这个作用对温胆汤治疗痰浊化热是非常切合。又能清胃止呕,呕吐竹茹是个好药,尤其妊娠呕吐,怀孕以后吐了加竹茹,既能安胎又能止呕。竹沥也叫“竹沥水”或叫“竹沥油”。就是毛竹中间加热,火烧,两头留下来的竹水。它主要是豁痰,比祛痰作用还要大。而且镇静作用,清心泻火。痰浊蒙窍引起了昏迷,那用竹沥效果更好,比竹茹效果更好。现在竹沥有现成的水,20ml一瓶,每次喝0ml兑在汤药里面喝。天竺黄:天竺黄是个菌,在竹节里面寄生的菌。当然现在天竺黄都用合成了。它可祛痰、清热,尤其能清心定惊,治惊厥。天竺黄还有一个作用能通便,痰浊化热加上便秘,你就不用竹茹用天竺黄。80.蛇床子并非仅仅燥湿止痒《本草纲目》云:“蛇虺喜卧于下食其子,故有蛇床、蛇粟诸名。其叶似蘼芫,故名墙靡。”《名医别录》别名“枣棘”、“思益”。蛇床子有良好的抗真菌、抗病毒、抗滴虫作用,所谓的燥湿杀虫,祛风止痒而治阴囊湿疹,带下阴痒,疮癣抓痒,并能减少炎性分泌物,内服外用均可。药理证实:有雄性激素样作用,并可延缓衰老,是温肾壮阳妙药。有抗心律失常作用,类似钙离子拮抗剂。虽不如仙茅之温燥,但也不宜用于湿热下注,阴虚火旺者。其所含蛇床子素抑制心脏,对心功能差者要慎用。服后有舌麻感,用量0g以下,久煎半小时,麻感可消失而不影响疗效。蛇床子,这个内科大夫很少用。光知道皮肤科止痒,不知道蛇床子是天然的雄性激素,而且能抗真菌、抗病毒、抗滴虫,阴道滴虫,皮肤真菌感染或者病毒蛇床子是个好药。蛇床子杀虫,祛风止痒,当然后面的作用内科大夫也知道,但是很少用。尤其蛇床子治疗什么病呢?治疥疮。疥疮知道吗?手上特别痒,脚上特别痒,这很难治的,蛇床子配合内服,煮水泡洗,对疥疮非常有效。蛇床子还有关键的作用,延缓衰老,有钙离子拮抗剂的作用,这个都内科大夫疏忽的作用。另外雄性激素呀,可以治疗不育,男子的不育,后天我要讲,不孕不育,离不开蛇床子。8.益母草不只用于妇科益母草始载于《神农本草经》别名“茺蔚”,《青海药材》别名“坤草”。《本草纲目》别名“猪麻”。所含益母草碱对子宫有明显的兴奋作用,使子宫紧张度、收缩力增强,频率加快而活血祛瘀,成为妇科要药。益母草还是内外骨伤科良药:明显的利尿消肿,可治肾炎水肿;明显的增加冠脉流量,减慢心率,改善心功能,对抗心肌缺血,缩小心梗范围,抗血小板聚集,抗血栓形成而治疗心血管病;清热解毒而治疮疡肿毒、皮肤痒疹;散瘀止痛而治跌打损伤、淤血肿痛。其子称为“茺蔚子”,功同益母草,作用更明显且可清肝明目。张介宾在《本草正》中有戒:“若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜,不得以其益母之名,为妇人所必用也。”益母草一定要转变一个观念,它并不是妇人专用,益母呀就是母,妇女用的药,并非妇女专用。82.老鹳草专疗腰痛肢麻老鹳草,《滇南本草》别名“五叶草”。始载于《投荒本草》别名“斗牛儿苗”。所含槲皮素,可加强肾上腺皮质功能而显著抑制关节炎,有祛风湿,舒筋络,活血脉功效,为风湿痹症妙药,特别是腰痛骨楚,肢体麻木更效。配鸡血藤可增效。老鹳草含鞣制,有清热利湿止泻作用,治湿热下痢。其性平和,可用0-30g。老鹳草,善治腰痛和肢麻,还能祛风湿,疏经络,活血。所以在腰痛的病人,你们都可以看到,我用鸡血藤和老鹳草,就一个治疗腰痛,尤其肾亏腰痛,一个有效的药对,加鸡血藤呀。而且老鹳草也能清热利湿,和胃止泻,饮食不洁引起的腹泻,用老鹳草都可以治呀,尤其肠炎的病人,久利,慢性痢疾,引起的腰痛,我就喜欢用老鹳草。好多弟子不了解,治肠炎怎么用老鹳草呢?腰痛可以理解。肠炎能用吗?就利用它既能治腰痛又能止泻。83.伸筋草缓解肌肉紧张伸筋草,为石松及灯笼草的全草。《生草药性备要》别名“太岁葛”。为祛风湿要药,可舒筋活络,缓解肌肉紧张,最宜于痹证而见拘急转筋,屈伸不利者。跌打损伤,带状疱疹时也可以用。烧炭存性,配合外敷,消炎止痛其效更显。伸筋草,它能缓解肌肉的紧张,舒筋活络,尤其是拘急不利,这个时候用伸筋草,把筋脉给伸开来了,就不拘急了,舒筋活络。当然跌打损伤也能用伸筋草,还主要治带状疱疹,也可用伸筋草。你们看我治疗妇女不孕,凡是多囊卵巢或者卵巢囊肿,我都用两个药,这两个引经药,所有的药都引导输卵管引到卵巢去。一个就伸筋草,第二个就鸡血藤,这两个要对就引到了卵巢。子宫肌瘤什么引经药呀?一个就桂枝,一个就苏木。84.酸枣仁生用兴奋酸枣仁养心阴,益肝血而宁心神,为滋补性安神要药,有良好的镇静催眠功效,善治心肝血亏的惊悸失眠,也治阴虚阳亢的虚烦失眠,酸枣仁还能敛汗、生津、涩精、降压,须炒用,打碎入药。生枣仁作用相反,有兴奋作用,专治嗜睡症。酸枣仁,注意呀酸枣仁一定要炒,才能安神。生的枣仁可就相反了,病人越用越睡不着了。酸枣仁除了安神外,养心阴,补肝血。冠心病呀,心阴不足的病人,两个主要的药,两个特殊的药,内科大夫不知道冠心病能用酸枣仁。还有一个什么药?今天早上讲到了,麦冬。心阴不足,别人没想到用麦冬和酸枣仁,你想到了,出奇兵呀,它就能收到奇效。枣仁还能敛汗、生津、降压、涩精。遗精的病人用炒枣仁,一定知道这些功能都是炒枣仁,不能用生枣仁。生枣仁什么时候用呢?就是嗜睡,病人嗜睡,白天晚上睡,睡不醒,用生枣仁。除此之外都用炒枣仁。85.五倍子降糖涩胃五倍子系寄生于盐肤木叶上的虫瘿。为收涩性止泻药兼可敛肺,止汗,固精,止血且可杀灭精子《太平惠民和剂局方》有秘传“玉锁丹”,以五倍子、云苓、生龙骨组成,专治消渴病。五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒涩,过量涩胃,可用0g以下或研末加大量装入肠溶胶囊吞服,可防其涩胃。86.生牡蛎软件祛痰牡蛎富含钙质,生用滋阴退热,潜阳镇惊,软坚散结。煅用固涩制酸,专治汗证遗精,崩带胃酸和佝偻病。牡蛎其性咸寒,最宜化顽痰壅热,凡苔腻而黄者,无论痰之广义狭义,均可以生牡蛎祛痰除腻。市售已研碎,故不必先煎也。牡蛎我没写煅牡蛎,煅牡蛎的用途很窄,就是收敛。生牡蛎的作用就广泛了:第一能软坚祛痰,讲过祛痰,四步祛痰,最后一步就用三个石头,一个是生牡蛎,还有生龙骨,还有海蛤壳,基本上这四步者就能退,所以它用它能软坚祛痰滋阴清热,潜阳镇惊,当然可以软坚散结。乳腺增生、甲状腺瘤都可以加生牡蛎。但生牡蛎的量一定要大,用30g。它是矿物呀,是牡蛎的外壳,要用30g。顽痰,痰浊苔腻,这生牡蛎是个好药。87.生龙骨宁神止悸生龙骨系动物骨骼化石。富含磷酸钙,碳酸钙。功专镇惊宁神,潜阳止悸,治疗阴虚阳亢,心神不宁证。所含钙质能降低骨骼肌的兴奋性,对惊痫癫狂有镇静作用。煅者收敛固涩。龙齿系动物齿的化石,重镇宁神更专。目前均已研碎,不必先煎,用量5-30g。生龙骨可以宁神呀,睡觉不好,你就用生龙骨,不用生牡蛎;有积块了你用生牡蛎,不用生龙骨;心慌、心律失常你不要用生牡蛎,用生龙骨,潜阳镇惊呀;阴虚阳亢的病人你用生龙骨,它可降低心肌的兴奋性,肌肉痉挛,抽搐,生龙骨能降低它的兴奋性,所以惊痫癫狂都用生龙骨,不用生牡蛎,止痉作用相当好。88.珍珠母平肝降压珍珠母为蚌类动物的贝壳。即平肝潜阳,又清肝明目,对肝阳上亢,水不涵木证有特效。高血压有上述证类者更宜,即可降压,又能改善症状,因以研碎,不必先煎,可用30-60g。89.白鲜皮止痒缓斑白鲜皮色白,入肺经。肺主皮毛,治黄褐斑,雀斑也有效。内服外敷兼施更佳。可以研末浓茶或黄瓜汁调敷患处,晚敷晨洗或用汤剂再煎3汁凉敷。其苦寒伤胃,不宜长用久服,用量限于0g以内。90.大黄不在通便在泻热大黄始载于《神农本草经》,别名“将军”。《本草纲目》别名“锦纹”。所含大黄素有明显的导泻作用,是苦寒攻下要药,因其怕热宜生用后下。又含大量鞣质,有涩肠作用,能治便秘。临床上用大黄攻下,多见泻后反秘,生大黄过量又有头痛、呕恶、腹部绞痛的副作用,古临床用大黄不在攻下而在泻热,常投制军不必生用后下。药理证实:制大黄荡涤实热,泻火凉血,行瘀破积。而且利胆退黄保肝,又有抗菌、抗真菌、抗病毒作用。还有抗溃疡作用,降脂,利尿,抗肿瘤,故制军泻热效用比较广泛。大黄炮制后,大黄素均有减量影响,但对鞣质影响较小,因此泻下虽减,泻热更为突出。酒大黄引药上行,善清上焦实热。醋大黄增强消积化瘀之力,用治癥瘕积聚。大黄炭行瘀止血,用治血热有瘀的各种血证。大黄都认为它是通便,实际上大黄通便有副作用,不知道你们发现了没有?前三天,大便通了;后三天大便更秘结。主要大黄里面有鞣质,通便大黄素,鞣质就是致便秘,两个成分,大黄就有副作用,所以我用大黄不在于通便,在于泻热。大黄是非常好的泄热药,所以大黄不用生大黄就用制大黄,叫制军就行。但大黄不能过量,最多用0g。它专能泻胃肠实热,凉血,破结,行瘀破结。不用它通便,所以不要后下,也不用生大黄,就用制军制大黄。而且它能保肝,退黄保肝。抗菌、抗病毒、抗溃疡病。假如溃疡病呀,尤其是幽门螺旋杆菌,你大黄和哪个药合在一起?公英。这效果是非常好的。大黄还能降脂,还能利尿,大黄又能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤大黄都能抑制。9.防风不仅风药防风,始载于《神农本草经》别名“铜芸”,《吴普本草》别名“百枝”。《名医别录》别名“屏风”。为治风专药。有发汗退热,祛风解痉药效,善治感冒发热,风寒风热均可用之,为治破伤风妙药。防风不仅仅是风药,还有镇痛镇静作用,是止头痛,关节痛的妙药,炒炭散风止血,善治便血,崩漏。炒用抗菌,抗真菌,止痒祛疹,可解湿毒。92.连翘不仅表药连翘,《中药志》别名“空壳”。是辛凉解表主药。药理证实:有广谱抗菌作用,抗阴道滴虫、抗流感病毒、抗结核、消瘰疬。“连翘心”对急性热病、热陷心包证最佳。连翘含大量的维生素K,增强毛细血管致密力可止血,又降压,可预防中风。镇吐而对洋地黄、吗啡所致的呕吐。利尿消炎,治泌尿系感染和心热移肠证,有强心作用,尤治心衰。又为“疮家圣药”,善治疮疡疖肿等化脓感染,可见连翘功能广泛不仅表药。93.金银花炭消炎力强金银花始载于《名医别录》别名“双花”、“忍冬花”。有广谱的抗菌作用,革兰氏阳性、阴性菌、皮肤真菌都有明显的抑菌作用,抗流感病毒,也可抗真菌,且解毒退热,轻宣疏散,为外感风热,温病热毒要药。金银花炒炭其消炎解毒之力显增,且可凉血止痢。治疗热毒菌痢、菌皂证、败血证、急性扁桃体炎均有良效。其茎叶为“忍冬藤”,除有双花的药效外还可清经络风湿热毒,抗炎止痛,善治热痹,血沉增快者,可用30-60g。94.藿香鲜用力宏藿香分“土藿香”、“广藿香”,两者功效相似,为芳香化湿要药。药效有三:清暑正品,化湿而不燥热,夏令感冒,暑湿,湿温均为主药;止呕妙药,无论寒湿、湿热均可用,尤宜痰浊湿阻的苔腻呕吐和妊娠恶阻,止泻效药,对水样便最特效;清署健运,用治湿困中焦运化不健证。藿香功专表散夏令感冒,驱除湿浊内阻,和中而解吐泻,但其活性成分为挥发油,不能久煎,应当鲜用,切碎后下则力宏,干者用0-30g,鲜者用30-60g。95.生姜分类而用生姜药用始载于《名医别录》。其所含挥发油,增强血液循环而发汗散寒,温暖全身,兴奋神经,善治风寒表证;所含姜辣素刺激胃液分泌,促进肠道蠕动,助消化开胃口,增进食欲。又能温中止呕止泻;生姜还能止咳化痰,解南星、半夏及鱼虾毒;可降脂,增加胆固醇大便排出量。生姜过量可致口干咽痛,吸收后由肾脏排出,刺激诱发肾炎,用量0g以内为妥。姜汁祛痰止呕力大,专治呕吐不止。昏厥急救时可速灌0滴,也可局部擦肤治斑秃。姜皮,辛凉,利水退肿,治尿少水肿,用5g。干姜,辛热燥烈,专于温中散寒,回阳救逆,治脾胃虚寒证,肺寒咳喘证。炮姜,系干姜武火炒焦而成。专能温里并引药入血,温中止泻,温经止血。治里寒证的吐泻和血证。煨姜,系生姜煨熟而成。发表力减弱,温中止呕力增强,专治胃寒腹痛、吐泻不止。

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