粉哥导读：宝宝过敏的原因有很多，比如婴幼儿过敏的发生与口服耐受未完全建立、免疫系统发育不成熟、肠道菌群未完全建立、消化道黏膜屏障通透性较大等多种因素有关，可谓是防不胜防。那么宝宝喝的奶里面可能有哪些致敏性蛋白呢？今天我们一起来看看吧~
致敏性蛋白有哪些？
对于婴幼儿来讲，母乳和配方奶粉是最常见的食物之一，尤其是1岁前，需要以奶为主，那么这里面有哪些致敏性蛋白呢？我们今天就来看看宝宝的奶类中常见的3种致敏性蛋白吧~
α-S1酪蛋白：致敏性++
据资料显示：天然牛奶中含有32种及以上的致敏蛋白质[1]。其中α-S1酪蛋白常见于牛乳和羊乳中，属于酪蛋白中的一种，为主要致敏原。酪蛋白是牛乳中主要蛋白质,约占乳蛋白含量的80%，分子质量为~道尔顿，含有几乎全部的必需氨基酸，且酪蛋白能增加幼畜对钙和磷的吸收，具有良好的营养价值。不同乳类中含有4种常见类型的酪蛋白：
其中，α-s1酪蛋白是牛奶蛋白中含磷的蛋白质之一，在蛋白质中占比很高，但在人乳中并不存在，这一差异使得人体将这一蛋白认定为外源蛋白。当进食这些含有外源蛋白的物质时，对于正常免疫系统的人群来说，能够很好的吸收其营养；而对于过敏体质的人群而言，容易引发过敏反应。有研究表明：α-s1酪蛋白是牛奶中最主要的过敏原，而且牛奶过敏人群中约有65%对α-s1酪蛋白过敏[2]。
β-乳球蛋白：致敏性+++
β-乳球蛋白（β-Lg）是反刍动物乳清中最主要的蛋白质，如牛、羊等，约占乳清蛋白总量的50%，分子质量在道尔顿，为乳清蛋白中的重要致敏原。不同乳类中含有2种常见类型的乳清蛋白：
牛乳过敏患者中有82%对β-Lg过敏[3]。这主要是因为母乳中几乎不含β-Lg，β-Lg属于婴幼儿遭遇的第一种外来蛋白，并且它不易被糜蛋白酶和胃蛋白酶分解，经过人体消化吸收后能较高的保持其免疫特性，因此β-Lg被认为是牛乳中最重要的过敏原。
α-乳白蛋白：致敏性+
α-乳白蛋白（α-La）作为乳清蛋白中的优质蛋白，牛乳中的α-乳白蛋白占乳清蛋白的25%，具有调节机体中乳糖合成的生理功能，并且含有大量的必需氨基酸，是一种较好的营养蛋白。虽然牛乳和母乳的α-乳白蛋白在结构上相似性极高，但在氨基酸组成以及结构上依旧存在一定区别。在牛乳与母乳α-乳白蛋白的氨基酸组成中，苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸、精氨酸、半胱氨酸、脯氨酸、甘氨酸及酪氨酸8种氨基酸的含量相同，而异亮氨酸、蛋氨酸、缬氨酸及丙氨酸4种氨基酸的含量差异较大。
（图片来源于文献4）
此外，不同哺乳动物中的a-乳白蛋白氨基酸序列差异随物种亲缘性降低而增加。例如，牛乳a-乳白蛋白与羊乳α-乳白蛋白有94%的一致性，牛乳a-乳白蛋白与母乳α-乳白蛋白的氨基酸序列有76%的一致性（相同序列），还有6%的序列是相似的[5,6]。
需要注意的是：虽然与母乳α-乳白蛋白相似性极高，但牛乳α-乳白蛋白仍被认为是牛乳主要过敏原之一。这主要是因为钙离子结合在牛乳α-乳白蛋白上，可改变蛋白的结构，从而影响蛋白的致敏性功能特性。
所以虽然母乳和牛乳中同时含有大量的α-乳白蛋白，但其可使婴儿对过敏原的耐受能力增强，而牛乳中的α-乳白蛋白的过敏性为18%[7]。
以上就是宝宝喝奶中常见的致敏原。现目前也有很多科学家在研究如何在工艺上处理这些蛋白质的致敏性，比如常见的酶解、加入不饱和脂肪酸等。
致敏性蛋白导致的过敏机制
牛乳过敏是由一种或多种乳蛋白引起的有害机体健康的免疫学反应。牛乳过敏反应可以包括三种免疫学机制:一是乳蛋白特异性IgE介导的过敏反应；二是非IgE介导的过敏反应(细胞毒性超敏反应和迟发性超敏反应)；三是IgE/非IgE介导的混合型过敏反应，其中牛乳过敏反应主要以乳蛋白特异性IgE介导的过敏反应为主[8,9]。
IgE介导的牛乳过敏反应的发病机制分为两个阶段：一是致敏阶段，当乳蛋白第一次进入机体后，诱导特异性B细胞产生IgE类抗体应答，IgE以其Fc段与体内肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面特定受体FcsRI发生高亲和力结合，而使机体处于对该乳蛋白的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月甚至更长，但若长期不接触对应的乳蛋白，这种致敏状态将逐渐消失；
二是效应阶段，处于致敏状态的机体再次接触相同的乳蛋白时，乳蛋白分子与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE特异性结合，启动活化信号(只有当乳蛋白与致敏细胞表面的2个以上相邻IgE结合，使多个FcERI交联形成复合物，可能启动活化信号)，诱导效应细胞脱颗粒、释放组胺、白三烯等大量的生物活性介质，作用于机体的各个效应组织器官从而产生过敏症状。
这也解释了为什么有些妈妈说：之前喝过一次奶粉都不过敏，过一段时间再喝奶粉却发生了过敏。这其实就是宝宝机体本身就对牛乳/羊乳中的某一蛋白过敏，第一次接触只是激发了宝宝的致敏状态，第二次再接触时就会发生过敏。
IgE介导的宝宝发生过敏12大症状
过敏对于宝宝而言，具有多样性。约50%~60%的过敏宝宝会出现皮肤症状，50%~60%的过敏宝宝会出现胃肠道症状，20%~30%的过敏宝宝会出现呼吸道症状。下面我们就从三个方面来具体看看宝宝的过敏症状[11]。
皮肤症状
1：过敏性皮炎
症状：除了皮肤的症状以外，宝宝脸上可能会泛红晕，鼻尖和耳垂发红、耳朵内有湿气、耳痛、鼻子堵塞、打喷嚏。眼皮发肿，下垂。口渴、汗腺分泌异常，眼角手掌上皱纹增多。
2：过敏性湿疹
症状：主要表现为多数散在的湿疹、透明小水疱，呈聚集状态。宝宝多自觉瘙痒难忍，搔抓过度而破溃，形成糜烂面，有明显的半透明淡黄色液体渗出。
3：急性血管性水肿
症状：主要表现为皮肤或黏膜局限性水肿，边界不清，无瘙痒，无疼痛，皮肤颜色正常或轻度发红或苍白，常发于嘴唇、脸部和眼睛周围。
4：荨麻疹
症状：主要表现为不同大小、不规则类型的苍白扁平荨麻疹，长时间融合成大面积明显瘙痒，皮损遍布全身。过敏性荨麻疹发病快，消失快，可在24小时内消失。
胃肠道症状
5：呕吐
症状：主要表现为喝奶后出现哭闹、呕吐，而停奶后症状减轻或消失，再次接触奶粉后症状又反复出现。
6：腹泻or便秘
症状：主要表现为长期大便绿色、带黏液、稀便，如果是便秘则表现为大便粗、硬，排便疼痛，可能出现便血。
7：肠绞痛
症状：主要表现为喝完奶之后一段时间总是频繁或突然大声哭闹，而且持续很长时间。
8：频繁的胃食管反流
症状：主要表现为进食以后，或者吃完奶半个小时以上，只要一改变体位，马上就出现呕吐症状，或胃食管出现炎症，大一点的孩子可能会表现为胸骨后的烧灼痛。
呼吸道症状
9：过敏性鼻炎
症状：主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、睡觉打呼噜等。
10：气喘
症状：主要表现为发作前有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有哮鸣音。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色清灰、鼻翼煽动、口唇和指甲发干，甚至冷汗淋漓，往往显示危重状态，应给与积极的处理。发作时间以夜间和清晨为主。
11：慢性咳嗽
症状：主要表现为刺激性干咳，痰少，多在夜间或凌晨加重，具有阵发性、持续性等特点；伴随症状：部分患儿还伴有其他过敏症状，过敏性鼻炎症状如鼻塞、鼻痒、流涕等，过敏性结膜炎症状如眼痒等。
12：与感染无关的鼻后滴流(浆液性中耳炎)
症状：主要表现为中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。
好啦，今天的过敏科普到这里就结束了，你对过敏性蛋白了解了多少？如果宝宝出现了以上12种过敏症状记得要去看医生哦~
参考文献：
[1]贾敏,张亦凡，张银志,等.牛奶过敏原检测方法研究进展[叮].食品工业科技,,36(12):-.
[2]王蒙,张永，贾小丽，等.食物中常见过敏原及其过敏特性[J].中国食物与营养,,11(1):62-64.
[3]任珊.糖基化法降低牛乳β-乳球蛋白免疫原性的研究[D].北京林业大学,.
[4]陈文亮；苏米亚；贾宏信；齐晓彦.α-乳白蛋白的功能特性及其在婴儿配方乳粉中的应用.乳业科学与技术.年01期.
[5]FarrellJHM,Jimenez-floresR,BleckGT,eta1.Nomenclatureoftheproteinsofcowsmilksixthrevision[J].Journalofdairyscience,,87(6):-.
[6]FarrellHM,Jimenez-FloresR,BleckGT,etal.Nomenclatureoftheproteinsofcowsmilk-sixthrevision[J].Journalofdairyscience,,87(6):-.
[7]汝成业.李江华.酶法降低牛乳αs1-酪蛋白致敏性.江南大学.
[8]WalshJ,MeyerR,ShahN,etal.Differentiatingmilkallergy(IgEandnon.IgE.mediated).from.lactose.intolerance:understanding.theunderlying.mechanisms.and.presentations[J].BrJGenPract..66():e-11.
[9]CrittendenRGBennettLE.CowsMilkAllergy:AComplexDisorder[J].JournaloftheAmericanCollegeofNutrition,,24(sup6):S-s.
[10]曹雪涛.医学免疫学[M].第6版.
[11]超声波对β-乳球蛋白结构、免疫特性和美拉德反应的影响.李雪.南昌大学..
今天的文章到这里就结束啦，如果您对如何选奶粉还有疑问，可以在文末给我们评论留言~
