张女士左乳癌术后，浸润性导管癌。化疗6周期，既往有糖尿病、血压高病史。
刻诊：自诉乏力，纳不香，胃脘不适，口苦，手足麻木，肌肉酸痛，大便干，3～4日1解，舌质暗红，苔少，脉细数。
辨治要点：乳头为厥阴肝经所属，乳房为阳明胃经所司。肝胃热毒郁结，灼津为痰，碍血为瘀，并耗伤阴血，久而不解，而成乳岩。
拟以：疏肝解郁、清热解毒、软坚散结、补血养阴为法，同时兼以和胃降逆以减轻化疗的副作用。
二诊：纳差、乏力、手足麻木、肌肉酸痛、口苦等症状较前减轻，眠不实，大便偏干，舌质红，少苔，脉沉细。
三诊：左乳癌术后，放化疗后。饮食、精神等一般情况明显改善，手足麻木、肌肉酸痛、口苦等症状基本消失。纳可，眠不实，大便稍干，舌红，少苔，脉沉细。
四诊：近日病情稳定，未见肿瘤复发、转移征象。自诉近日有黄痰、口苦、泛酸，失眠，大便干。舌质红，苔薄黄，脉沉细。
五诊：左乳癌术后，复查肿瘤标记物正常，未见肿瘤复发及转以征象。纳可，眠不佳，多梦，易醒，血压高，二便正常，舌质红，少苔，脉沉细。
本例患者除了患乳腺癌之外，同时尚患有高血压病和糖尿病，初诊时，四诊合参，明显属于肝胃郁热之症。以滋水清肝饮和玉女煎为基础化裁。然师其意而不泥其方，根据肿瘤的特点，除了增橘皮竹茹等，以减轻化疗的副作用外，更入浙贝母、山慈菇、鳖甲等软坚消瘤之味，既体现了中医的辨证论治精神，也有着显著的辨病色彩，这是一贯倡导的辨病为先、辨证为主的精神的体现。
1.肝气郁结证:肿块胀痛，经期不准，情绪抑郁或者急躁，胸闷太息，胸胁胀痛，遇精神刺激症状加重，苔薄白，脉弦有力。
2.肝郁化火证:乳房肿块，质硬，心烦易怒，便干溲赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
3.热毒蕴结证:乳房肿块，疼痛，红肿，甚则破溃翻花，血水外渗恶臭，溃难收口，发热，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.气滞血瘀证:乳房肿块疼痛，质地坚硬，有情致抑郁史，经色黯黑，有血块或痛经，面色晦暗，胸闷，太息，舌有瘀点瘀斑，苔微腻，脉涩或弦、滑。
5.寒凝痰结证:乳房肿块，皮色不变，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细。
6.痰瘀互结证:乳房肿块，质硬或痛，皮色晦黯或紫，时而有痰，肢体酸沉，口唇爪甲紫黯，痛经或经闭，经色黯或有血块，舌淡黯或紫，有瘀点瘀斑，舌苔白滑或白腻，脉弦、滑或细涩。
7.冲任不调证:乳房肿块胀痛，腰膝酸软，月经不调，烦劳体倦，五心烦热，头晕耳鸣健忘，口干咽燥，舌质红苔少，脉细或细数无力。
8.气血两虚证:头晕目眩，面色恍白，神疲乏力，气短懒言，或肿块溃烂，血水淋沥，舌质淡或淡胖，苔白，脉虚弱。
9.气阴两虚证:乳房肿块质硬，伴食欲不振，少气懒言，头晕目眩，疲倦乏力，口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗，舌质淡或红，苔薄或少苔，脉弱或细数。
