主持人：本次讲座邀请医院中医内科主任王世彪主任，今天将为大家讲解《脑梗塞中医治疗技术》！今天的特邀嘉宾有：甘肃省卫计委党组书记、主任刘维忠，平凉市副市长李生发，平凉市卫计委党组书记、主任莫小平，泾川县卫计委副主任康建业！让我们用掌声欢迎各位嘉宾的到来！
今天晚上王主任主讲脑梗塞中医治疗技术，包括脑梗塞的诊断，鉴别诊断，中医辨证论治方药，针灸技术，脑梗塞的预防，疗效评价，及名中医治疗脑梗塞的经验等等，重点介绍中医针灸技术。
中风艾灸疗法:
如果发现患者有语言不清、口眼歪斜、肢体麻木无力等中风症状，可以按顺序依次艾灸以下七穴：百会、风池、耳前发际、肩井、曲池、风市、足三里。此急救方法在多家古籍经典中均有记载，取穴大致如上（可加大椎穴），均言极为有效
脑梗塞艾灸具体操作:
(一)急性期：
急性期分中经络与中脏腑。其中中经络分阴虚阳亢、风阳上扰，痰热夹风、横窜经络两种证型;中脏腑分闭证(阳闭、阴闭)，脱证两类。其辨治如下：
1.阴虚阳亢，风阳上扰
(1)症状表现：平素有头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸腿软等症。继则突然一侧肢体麻木，口眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇;症状由轻转重，但神志清晰。舌质红、苔白或薄黄，脉象弦滑或弦数。
(2)灸疗原则：平熄内风、滋养肝肾。以取足少阳、手少阳、足厥阴、足少阴经穴为主。
(3)灸疗处方：风池、外关、太冲，太溪、三阴交。
(4)灸疗方法： ①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
(5)方义说明：风池、外关熄上逆之风阳;太冲平熄肝风而养肝阴;太溪、三阴交以滋肾水而柔肝木、泻标实而补本虚。数穴配合，共奏平肝熄风，滋养肝肾之功效，则病自愈。
2.痰热夹风，横窜经络
(1)症状表现：突然半身不遂，周身麻木，口歪眼斜，口角流涎，痰多而粘，头晕或痛，朦胧嗜卧，或微发热，大便干或秘结，舌蹇，语言不利。舌苔黄腻，脉弦滑，偏瘫侧脉多弦滑而大。
(2)灸疗原则：化痰熄风，疏通经络。以取督脉、手足阳明、足少阳、足厥阴经穴为主。
(3)灸疗处方：百会、合谷、曲池、阳陵泉、丰隆、行间。
(4)随症加穴：①身热者，加大椎;②便秘者，加支沟、足三里;③舌蹇者，加廉泉。
(5)灸疗方法：
①艾炷隔皂角糊灸：取皂角末50g，艾绒、米醋各适量。将皂角末加醋调和成糊膏状，再将艾绒捻如黄豆大或枣核大艾炷。选用穴位为承浆、颊车穴，左侧口眼斜用药糊敷贴在右侧穴位，右侧斜敷贴左侧穴位，敷药后令患者侧卧，上置艾炷点燃灸之，每穴灸5～10壮，每日1～2次，5～7次为1疗程，疗程间隔3天。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③桃仁敷灸：取桃仁、栀仁各7枚，麝香0.3g，上药共研细末，密贮备用。敷灸时取上药末，用白酒适量调如膏状，男左女右敷贴于劳宫穴，外以胶布固定即可。每周换敷1次，敷灸期间适当休息，减少谈话，如局部起水泡，谨防感染，忌食辛辣等。
(6)方义说明：百会清脑升阳;曲池、合谷、阳陵泉、行间通经活络;丰隆祛痰化浊;支沟，三里通腑导浊;廉泉收引津液。诸穴合用，以起化痰熄风，疏经活络之效，病可痊愈。
3.阳闭
(1)症状表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握固或抽搐，大便秘结，小便不通，肢体强痉。重者面赤气粗，身热烦燥，半身不遂，舌苔黄腻，脉象弦滑有力。
(2)灸疗原则：醒脑开窍，清热熄风。以取督脉、手足厥阴、手阳明、足少阳经穴为主。
(3)灸疗处方：人中、中冲、劳宫、合谷、行间、足临泣。
(4)随症加穴：①口禁不开者，加颊车、下关;②身热者，加曲池。
(5)灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(6)方义说明：人中、合谷醒脑开窍;中冲、劳宫清心热而醒神昏;行间、足临泣平熄肝风，降气血之上逆;加下关、颊车以开口噤;加曲池以退热。
4.阴闭
(1)症状表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，大小便闭，神志欠清，语言不利，痰涎壅盛，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温。舌苔白腻或垢腻色灰，脉象缓滑。
(2)灸疗原则：温宣开窍，化痰熄风。以取督脉、手足阳明、任脉，足厥阴经穴为主。
(3)灸疗处方：人中、合谷、中脘、足三里、丰隆、太冲。
(4)灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
④桃仁敷灸：取桃仁，栀子各7枚，麝香0.3g，上药共研细末，密贮备用。敷灸时取上药末，用白酒适量调如膏状，男左女右敷贴于劳宫穴，外以胶布固定即可。每周换敷1次，敷灸期间适当休息，减少谈话，如局部起水泡，谨防感染，忌食辛辣等。
(5)方义说明：人中、合谷醒脑开窍;中脘和胃降逆;足三里疏风化湿，通经活络;丰隆化痰湿，清神志;太冲燥化水湿。诸穴配合，共奏开窍、化痰、熄风之功。
5.脱证
(1)症状表现：突然昏倒，不省人事，目合口张，面色苍白，手撒肢冷，鼻鼾，呼吸微弱，汗多，二便失禁，肢体瘫软。舌淡质萎，脉象细微欲绝。
(2)灸疗原则：救阴回阳固脱。以取督脉、任脉、足少阴经穴为主。
(3)灸疗处方：人中、素髎、神阙、关元、涌泉。
(4)随症加穴：①虚汗不止者，加阴郄、后溪;②小便失禁者，加中极、三阴交。
(5)灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾灶如枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。
②艾炷隔盐灸：每次选2～4穴，多选用腹部俞穴，一般每穴灸5～10壮，施灸时用中等艾炷或大艾炷，并可根据病情灵活掌握。
(6)方义说明：人中、素髎二穴，有良好的升压强心挽救虚脱作用;神阙乃真气所系，关元为三焦元气所出，联系命门真阳，重灸此二穴为回阳固脱之要法;加补涌泉水穴，阴中求阳;阴郄、后溪以止汗;中极、三阴交以固涩小便。
(二)恢复期
此期余邪未净，正气虚弱，如果前者未平复，势必影响后期的治疗，因此清理余邪，扶助正气非常必要，处理得当可以减少后遗症状。
1.肝肾阴虚，风阳未靖
(1)症状表现：神志有时欠清，面色赤红，心烦不安，甚则躁动，口干舌燥，大便秘结，夜间失眠，盗汗，肢体瘫痪。舌质红少苔或光剥，脉象细数或弦数。
(2)灸疗原则：滋补肝肾，潜阳熄风。以取足太阳、足少阴、手少阴、足厥阴经穴为主。
(3)灸疗处方：肝俞、肾俞、阴郄、太溪、行间、神门。
(4)灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(5)方义说明：肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾;肝经之荥穴行间可熄未靖之风阳;心经之郄穴阴郄宁心敛汗;神门安心宁神。如此诸穴协用，共奏滋补肝肾，潜阳熄风之效，病自康复。
2.脾胃虚弱，痰浊不化
(1)症状表现：沉睡嗜卧，唤之清醒，痰多而粘，精神倦怠，懒言少语，纳食不多，四肢软瘫，大便易溏。舌苔浊腻、色白或黄，脉象缓滑。
(2)灸疗原则：调补脾胃，宣化痰浊。以取任脉、足阳明、足太阴经穴和脾之背俞穴为主。
(3)灸疗处方：中脘、脾俞、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。
(4)随症加穴：①沉睡嗜卧者，加印堂，甚者刺人中;②便溏者，加天枢。
(5)灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(6)方义说明：中脘、脾俞、足三里、丰隆调补脾胃，以杜痰浊之源。阴陵泉、三阴交扶脾祛湿;加刺印堂或人中可清神醒脑;加针灸天枢可调理肠道气机。脾胃健、痰浊除，则正气自得恢复。
3.气血两亏，心脾互虚
(1)症状表现：面色少华或苍白，精神萎顿，倦怠思睡，少气懒言，肢体软瘫或麻木，夜眠不宁，心慌易惊，纳食不多或食后作胀。舌质淡苔薄，脉象细弱。
(2)灸疗原则：养血益气，调补心脾。以取足太阳、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
(3)灸疗处方：心俞、膈俞、脾俞、气海、足三里、三阴交。
(4)随症加穴：①心慌者，加内关;②食后作胀者，加中脘;③夜眠不宁者，加神门。
(5)灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(6)方义说明：心脾两俞宁心健脾而养血;膈俞补血;气海益气;足三里、三阴交调补脾胃而资气血生化之源;加内关以宁心;加中脘以健胃;加神门以安神。诸穴合用，可起到养血益气，调补心脾之功效，则病自愈。
(三)后遗症
1.肢体瘫痪
(1)症状表现：一般多为一侧肢体不能自主活动，并常伴有麻木疼痛或感觉迟钝等，重则感觉完全丧失。其软弱无力者为软瘫;拘急强硬，伸屈不利者为硬瘫。舌质如常或紫黯，或有瘀斑，舌苔较腻，脉多弦滑或缓。
(2)灸疗原则：活血通络，疏散风邪。
(3)灸疗处方：
①上肢瘫痪：大杼、肩髃、肩髎、曲池、手三里、臂中、外关、合谷、三间、尺泽、曲泽、内关、大陵、中泉。
②下肢瘫痪：环跳、风市、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、丘墟、三阴交、委中、曲泉、阴陵泉、商丘、下昆仑。
每次均取3～5穴。
(4)灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选用3～6个穴位，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③瘫痪饼敷灸：取穿山甲、大川乌头、红海蛤各60g，以上诸药粉碎研为细末。每用1.5g药末，用葱汁调和成膏状，制成一个如五分硬币大的圆饼，照上法制成数枚备用。敷灸时根据病情将药饼分别贴于涌泉、阳陵泉、足三里、曲池、肩髃、合谷等俞穴，上盖纱布，胶布固定。再取温水一盆，将敷灸药饼一侧的足浸入水内，微取自汗出，除去药饼。每三日贴洗1次，以病愈为止。
(5)方义说明：肩髃为手阳明、阳跷脉之交会穴，通经活络，疏散风热;肩髎是治疗肩关节周围炎、中风偏瘫的常用穴;曲池是手阳明大肠经的合穴，配合肩髃、外关等常常治疗上肢痿痹;环跳是足少阳胆经的经穴，可以通经活络;风市也是足少阳胆经的经穴，具有祛风止痛、通经活络的作用。诸穴合用，可以有效疏通经络，缓减麻木与疼痛。
2.吞咽困难
(1)症状表现：轻者流口水，进食慢，饮水呛咳，痰涎分泌物多而不易咯出，刺激咽壁时无恶心等反应;中等者大量流口水，呛咳严重，仅能缓慢进食流质，经常呛咳;重型患者滴水不进，只有靠鼻饲管进食。舌苔多浊腻。
(2)灸疗原则：活血通络，化痰开窍。
(3)灸疗处方：廉泉、扶突、风池、合谷、丰隆。
(4)灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(5)方义说明：廉泉是任脉与阴维之会穴，主治舌强不语;风池是足少阳经与阳维之会穴，配百会、太冲、水沟、足三里、十宣治中风;合谷是手阳明大肠经穴，配地仓、颊车可治眼歪斜;丰隆是足阳明胃经经穴，可以化痰湿，通经络。
3.失语
(1)症状表现：言语不清或只能发出单声，或完全不能说话，舌欠灵活或偏歪流涎，或兼有神志痴呆。舌苔腻，脉象滑。
(2)灸疗原则：通窍利咽，解语通络。
(3)灸疗处方：廉泉、哑门、通里、三阴交、太溪。
(4)随症加穴：舌强硬者，加刺金津、玉液。
(5)灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。
②艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。
③艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
④针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(6)方义说明：廉泉是任脉与阴维之会穴，主治舌强不语;哑门为督脉、系督脉与阳维脉之会穴，是治疗舌强不语的首选穴;通里是手少阴心经经穴，可治不语。
脑梗塞病人的健康教育：一.饮食指导：（1）低盐、低脂、低胆固醇、高维生素的饮食。少食动物的脂肪和甜食、多食清淡食物，新鲜蔬菜。（2）定时进餐，避免过饱及烟酒。（3）昏迷、危重病人发病1-2天内禁食，一般48小时后可鼻饲流质饮食。清醒后可给予流质饮食或半流质饮食。（4）偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力差，进食时尽量鼓励患者坐位饮食，若不能坐位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼避免呛咳。二、休息活动的指导：（1）指导患者在急性期卧床休息，改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动训练。（失语患者清醒后即可进行语言功能锻炼）（4）神志不清躁动的患者，应加护栏，防止跌倒。三、注意保持呼吸道通畅，防止误吸，帮助卧床患者取舒适体位，协助患者定时翻身拍背，更换体位吸痰，防止痰液坠积。四、卧床期间应保持排便通畅，便秘者可适当运动和按摩下腹部，养成定时排便的习惯.发生脑梗塞，5步，争分夺秒！1.家属要保持镇静，切勿慌乱，避免给患者造成心理压力。2.解开患者领口领带等，颈部垫高，设法排出口鼻中异物，保持呼吸通畅。3.患者采用仰卧位，头偏向一侧，防止吸入痰液或呕吐物造成窒息。4.呼叫急救中医院抢救，必要是在电话中听从医师指导进行相关处理。5.有条件者可吸氧。关键时刻，不能这么做！惊慌失措：紧急情况下不要惊慌，避免病人过度紧张或恐惧而使病情加重。野蛮搬运：有些家属为“抓紧”时间，采用粗暴的搬运方式，往往会使患者的病情加重。盲目灌食：在没有医生的明确诊断前，不要擅自给患者喂水或服药。舍近求远：医院的名气而舍弃就近的所谓“小医院”，导致延误抢救时间。
中风先兆的诊断与治疗:一，中风先兆的主要表现（一）脑组织慢性缺血缺氧。（1）眩晕：《证治汇补·中风》日：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之”。大多数中枢性眩晕是中风的先兆。突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，医院诊治，防止中风发生。（2）哈欠不断、嗜睡：人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠很正常，但如果没有以上原因，哈欠连天就可能是由于脑动脉硬化趋于严重，血管内径变小，引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告，中风病人有80%在发病前5～10天哈欠不断。中老年人一旦出现原因不明的困倦嗜睡，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察，大约有75．2％的人在中风前有嗜睡症状。嗜睡者大多在半年内发生中风。这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。（3）一侧肢体麻木：每个人都偶尔会因睡姿、坐姿不当而手指麻木，活动下就会恢复。但如果是突然发生的，首先是一只手或一只脚失去感觉，然后是一只胳膊，一条腿或半边身体，而且感觉持续以两分钟以上，就要引起注意了。中风引起的麻痹通常还会伴有头痛、眩晕、软弱无力、头重脚轻、舌头发胀等症状。（4）说话吐字不清：脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，会导致短时间内突然说话不清，甚至是失语或不由自主流涎。（5）原因不明跌跤或手指无法合拢：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，容易发生跌跤或手指无法合拢，也是一种中风先兆症状。（6）精神状态发生变化：性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退、注意力不集中等，均与脑缺血有关，这是双侧精神和智力功能区供血不足所致，可能是中风先兆。（二）五官出现异常现象：（1）单眼瞬间发黑、失明、复视或幻视：一只眼睛突然发黑，看不见东两，几秒或几十秒后恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。（2）耳鸣耳聋：突然性耳聋耳鸣，几十秒或一分钟左右恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，这也是“小中风”的表现。（3）口腔溃疡：一位40多岁的中年人，吃饭老是咬住腮帮。为了看医院，最后通过CT诊断，他是支配左侧面部神经的大脑基底结部出现了缺血灶。而这也极易引起中风。（4）嗅觉发生异常：经常闻到不存在的异味，如臭味，很可能是大脑皮层海马回处出现了出血性病灶，这种状况下随时都有中风的可能，要多留心。（5）高血压患者鼻出血：患有高血压的中老年人，如果出现鼻出血，很可能是中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症等因素，高血压病人在反复鼻出血后1～6个月，约有50％的病人会发生脑溢血。鼻出血往往是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会，因此不能麻痹大意。（6）舌痛：老年人无明显原因的舌痛，多是微血管的炎症反应，也可能与血黏度升高有关。因此老年人若出现舌痛、麻木、发胀、活动不便，应及时进行全身检查，预防中风。（7）呛咳、吞咽困难：据临床观察，少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。研究表明，这种麻痹很可能是中风的先兆，若及早给予脑血管扩张药或溶栓药，不仅有利于治疗吞咽麻痹，还可以预防中风猝发。（三）突然剧烈头痛：（1）持续的、搏动性的头痛:是整个头部疼痛而非局部，有时会伴有恶心呕吐。这是颅内出血，涌入颅骨与脑组织之间空隙造成的。（2）局限性头痛：出现难以忍受的局限性头痛或头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其原因可能为血压然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有少量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。四、体象障碍：
有的病人敲着他的腿竟是毫无知觉，不知道这是谁的腿。这是大脑右侧顶叶病变引起的体象障碍。
强握症和违拗症：有的人紧握你的手，久不松开，需要你自己用另一只手掰开他的手．就说明他得了中风先兆的一种--强握症。违拗症：病人早上起来，一只手穿袜子．一只手脱袜子。这种病人虽然心里明白，但手“做不了主”，这两种症状的根源，均在于支配双手的大脑额叶出现了缺血灶。二，中风前兆的治疗中医强调“上工治未病”，包括未病先防和既病防变。现代医学将中风分为出血性和缺血性两种，但无论那种均因脑血管硬化，脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。因此活血化瘀，软化血管壁及改变血液粘稠度，防止血管破裂或堵塞是预防脑卒中最基本的方法。中医认为痰瘀互结，阻塞脑络是中风的基本病机，而起因主要有虚实之分。实者因五志过极，心火暴盛，使肝阳戾张，虚风上逆，挟痰浊瘀阻脑络；虚者阴虚生火，虚风内动，肾气不能上荣，痰浊循心肾二经上泛闭阻窍络。因此中风的预防应在化痰行瘀的基础上，结合病人的体质体征，才能达到“釜底抽薪”防止中风发生的功效。1、肝阳上亢，风痰阻络证。天麻钩藤饮加减：天麻，钩藤，石决明，夏枯草，地龙，川芎，赤芍，熟军，珍珠母等水煎服。2、气阴不足证。治宜益气活血，化痰通络。补阳还五汤加味。生黄芪，当归，赤芍，石菖蒲，川芎，红花，桃仁，半夏，茯苓，鸡内金等。水煎服。3、阴虚火旺，风痰上扰证。地黄饮子加减：熟地黄，石斛，菊花，石菖蒲，钩藤，麦门冬，五味子，泽泻，丹参等，水煎服。
名中医治疗脑梗塞中风的经验:1.孔伯华教授治疗中风验方中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等均属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风”的特点相似，故称为“中风”。孔老认为今人因养生不慎，饮食不节，劳倦过度，精神紧张等原因，常导致阴虚肝热脾湿的体质。阴虚主要是指肾阴虚，故《内经》有“年四十而阴气自半”之说。乙癸同源，肝肾一体，肾水不足，水不涵木肝热肝风，风阳升腾而上，挟气血痰湿上冲于脑，横窜经络，蒙蔽清窍而突然偏瘫失语、口眼歪斜之症。临床也可见到年老体弱，气虚无力推动血液运行，不能畅达于脑，致使脑脉瘀阻而发病者。孔老认为中风的病因可归纳为肝肾阴虚、肝热、血瘀、痰阻，气虚等原因，故治疗上应当以滋阴潜阳、平肝熄风、活血通络、化痰开窍、益气固脱等法为主。临床上中风可分为中经络和中脏腑两种类型，中经络可分为虚证实证，中脏腑可分为闭证和脱证，分述如下。1、中经络中经络为中风证之较轻者，一般为脑血管痉挛或脑血栓。病势较缓，多在安静状态下发生，通常不出现意识障碍，仅有半身不遂，口眼歪斜，失语等症状。孔老认为其证多为阴虚肝热，痰瘀阻络为主，亦可见到气血不足，气虚血瘀者。(1)阴虚肝热，痰瘀阻络者：症见半身不遂，舌强语蹇，面红目赤，脑中热痛，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或兼紫绛，舌苔黄，脉象弦滑。治宜平肝熄风，清心开窍，活血化痰通络为法，临床常以清平抑化通络方为主加减：：生牡蛎15g(先煎)生石决明30g(先煎)生赭石12g旋覆花12g(布包)桑寄生30g炒知柏各10g九节菖蒲15g霜桑叶10g杭菊花10g白沙蒺藜各10g白僵蚕10g川牛膝15g豨莶草15g威灵仙10g地龙肉15g滑石块15g血琥珀5g(同煎)苏合香丸1丸（或十香反生丸1~2丸），牛黄清心丸2丸。方中生牡蛎、生石决明镇肝熄风，生赭石、旋覆花抑肝降胃，炒知柏滋水降火，川牛膝引心气血下行，桑叶、菊花、白蒺藜、白僵蚕平肝熄风，桑寄生、威灵仙、豨莶草、地龙肉活血通络，血琥珀安神活血。九节菖蒲、郁金开上窍化痰以出音，牛黄清心清心开窍，苏合香丸、十香反生开窍化痰醒神。诸药合用，可使阴分得复，肝阳得潜，血瘀得通，痰浊得化，窍闭遂开。下焦肝肾阴虚，风阳上扰者，常加生鳖甲15g、败龟板10g、明玳瑁10g。四肢麻木失用，酌选伸筋草15g、白花蛇1具、山甲珠15g、苏木10g、全蝎3g、土元10g之属活血通络。语言难出者加九节菖蒲15g、川郁金10g、紫丹参15g。阳明热盛加生石膏30g，并常伍以嫩麻黄1g以开郁闭之热。心肝火旺者，加莲子心5g、胆草炭10g、酒芩10g、羚羊镑1.5g。大便秘结者加炒枳壳10g、全瓜蒌30g、酒川军5g、玄明粉5g。痰浊较盛者酌选橘子络皮各10g、法半夏10g、云茯苓30g、天竺黄10g、胆南星10g、全瓜蒌30g、黛蛤粉30g之属。下焦阴分大亏，虚风上扰，舌红少苔，手指振颤者，可用三甲复脉汤。气虚者加生黄芪30g。(2)气血不足、气虚血瘀者：症见半身不遂，四肢麻木，肌肉松弛，自汗乏力，脉象弦软无力者可以补阳还五汤加减治疗。但临床常常虚实互见，气虚血瘀同时又兼有阴虚肝热、痰湿阻络者，故对于此种证型，孔老每以清平抑化通络汤合补阳还五汤加减。2、中脏腑
中脏腑大约为脑出血之类。其病来势凶险。可分为闭证和脱证两种类型。(1)闭证：闭证常见症状为突然昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。闭证有阴闭、阳闭之别。阳闭者，多为肝火挟痰热内闭心窍，初见上述症状外，兼见颜面潮红，呼吸气粗，大便干燥，口臭身热，躁动不安，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗以辛凉开窍，镇肝熄风豁痰为法，首先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，处方仍以清平抑化通络汤加减重加清肝豁痰开窍之品。阴闭者，除见前述共同见证外，兼见面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌苔白腻，脉沉缓。治当新温开窍，祛痰熄风。急用苏合香丸灌服，并用涤痰汤加减。(2)脱证：症见突然昏迷，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，舌萎，脉微欲绝。其证为元气败脱，心神逆乱，急当益气回阳，扶正固脱。参附龙牡汤加减。生龙骨30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)人参10g炮附子15g(先煎)山萸肉15g熟地15g方中以人参补元气，炮附子回阳，山萸肉敛肝阴，熟地补肾液，生龙牡收敛固脱，诸药合用，共奏回阳救逆，扶正固脱之功。闭证和脱证有时会同时出现，但又主次之分，或以闭证为主，兼见脱证，治宜开闭为主，在治疗闭证的处方中加西洋参、生龙牡等；若以脱证为主，兼见呼吸痰鸣、口噤不开、二便闭结等，治疗上当以固脱为主，酌加天竺黄、竹沥水、全瓜蒌等，或以西洋参煎汤送服少量至宝丹。中风的闭脱二证，一般以闭证居多，脱证少见，闭证中又以阳闭为多见，故孔老临床多以清平抑化通络汤加减。闭脱二证又可互相转化，闭转脱为病情加重，脱转闭为病情减轻，故临床治疗时必须辨清主次，标本兼顾。
2.李可治疗中风的经验:擅长用孙思邀“续命煮散”(《千金方治诸风篇》)主治：中风急重症。高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者，风痱(原因不明的瘫痪)。组成：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克。紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克、透明生石膏克、生白术克。上药一并捣粗末，混匀备用。用法：每次4克，绢包(细密之白布亦可)，加水毫升，文火煮至毫升，分作4次饮，３小时１次，重症24小时用28克，不可间断。连饮７～10日。加减法：1）口眼歪斜：加清全蝎90克，大蜈蚣条，僵蚕90克。2）失语：加麝香0.3克/日，另冲服。特别说明：此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邀自拟自治方，孙真人方后有注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢疼曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”
牢记以下五字诀可以帮助你远离中风。
一、稳
即稳定情绪。极度愤怒或紧张均可诱发中风，故患者应保持乐观愉快的心理。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。
二、防
即防止便秘。大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，造成脑动脉破裂而发生中风，患者要保持大便通畅，每天定时大便，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣、油炸食品。
三、低
即饮食低脂、低盐。动物脂肪易使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加中风的可能性;食盐过多，可引起水钠潴留，使血压进一步升高;长时间血压升高可诱发中风。
四、忌
1、一忌饮食过饱。腹部饱胀影响心肺功能，还可造成大量血液集中到肠胃，使心、脑等器官供血相对减少，容易诱发中风。
2、二忌看电视时间过久。久看电视，大脑持续紧张，可使肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压进一步升高，有些电视情节紧张，场面惊险，易使情绪激动，容易发生中风。
五、诊
即早治“小中风”。“小中风”的主要表现为自觉半身无力或半身麻木，突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。发生“小中风”的患者在一年内有42%发生中风。必须高度重视“小中风”，及早就诊。
点评
刘维忠厅长：王世彪先生讲得非常精彩:方法多样，有多媒体，语音，文字。理念先进，提出了"综合治疗"的理念(中医，针灸，食疗，器械，锻炼，康复等)，是今后甘肃中医临床发展方向。平凉各群转播及时。今后可加些临床案例。各市群应同步转播。药方可只讲方名和加减，百度可搜
泾川县康局长：感谢各位领导！感谢各位同仁！更感谢王主任的精彩讲述！我代表泾川的中医人谢谢你们！更希望泾川同仁好好学习！应用到工作中！为我县中医事业发展做贡献！为我县人民健康服务！
陈婷婷崆峒电台：太精彩了，让我这个门外汉受益匪浅，都可以当赤脚医生[愉快][偷笑][偷笑][偷笑]
甘肃卫生刘维忠厅长：王世彪先生在微博普及中医方面贡献巨大。他今晚说的补阳还五汤很好，刘东汉先生抢救省医骨科主任王和平脑梗就用此方。脑中风气(阳)虚血瘀占多数。
郭宪章（中医）：内容丰富，准备充分，组织严谨，讲演精彩，可以说是一篇“百科全书”式的演讲。
甘肃卫生刘维忠厅长：我在微博上回答不了的问题都转给了王世彪先生。他的脐疗技术在兰州电视台讲过，很受欢迎，建议在群里讲一次，非常适合乡村中医学习。
甘肃卫生刘维忠厅长：[玫瑰]主持人音乐有特色！甘肃各县村医群建齐后，甘肃中医会上大台阶。
李生发(龙骨)：看来大家都在准备提问，乘机我这个外行先谈点感受。这次讲座更加精彩，有四个亮点:一是准备充分。王主任作了大量功课，内容翔实;三位策划人做了大量前期沟通协调工作。二是秩序良好。大家专心听讲，有静有动，井然有序。三是指挥得力。临时策划群的工作平台作用发挥的好。随机处理，机智灵活。四是形式很好。有文有声，图文并茂，既便记忆，又便理解。感谢王主任给基层中医人的精心培训，感谢彭大小姐、王红明、张若楠的精心策划与组织，感谢刘厅长自始至终的参与与支持！
甘肃卫生刘维忠厅长：王世彪先生讲脑中风针灸最重要，我有同感，我組织抢救过的脑中风都用了针灸，中药，耳尖放血，黄酒煮花椒，艾叶，茴香热敷五心，脊柱等综合治疗，效果好。
王红明：今晚的讲座是非常难得的讲座，也是全省县级村医第一次微讲座，主讲内容是根据我县常见病，多发病为主题，我的老父亲就是因为突发性脑出血不幸离世，做为泾川农民的儿子，也作为中医杂谈～平凉总群主的我，有幸诚邀王世彪主任主讲《脑梗塞中医治疗技术》，希望全县同仁学习，更好的让脑梗塞、脑出血远离我们，让我们做一个幸福的人，让更多的人从疾病中走出，解决看病难，看病贵得现状，同时希望泾川能够发挥中医的特色，更好更快的把基层中医、民间中医发展起来，借中医杂谈
