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甘,寒。归肝、肾经。
补肾清肝,明目,利尿。用于腰膝酸软,虚劳骨蒸,头晕目昏,目生翳膜,水肿胀满。
善清肝明目的楮实子
有一老人,眼花腰酸,老觉得眼睛有东西堵在那里。
老爷爷说,这是目翳,应该清肝明目。
小指月说,可他还有肾虚腰酸,小便不畅,怎么办?
老爷爷说,既可以清肝明目,又能补肾利尿的药,你可知道?
小指月摇摇头,老爷爷说,就是上次我们吃的楮实子啊,它补肾清肝明目之功,同枸杞子,而利尿利水之效,又同泽泻。
小指月笑笑说,这样能补能泻,那就有点相当于六味地黄丸,然后老爷爷叫他用楮实子打粉,以蜜汤调服遂愈。
随后小指月在小笔记本中记道:
《仁斋直指方》记载,楮实子散,治肝热生翳,或小儿翳眼,用楮实子研细末,蜜汤调下。
补肾利水退腹胀
《素问病机保命集》记载,楮实子丸治水气臌胀,洁净府:楮实子一斗(水二斗熬成膏子),另白丁香一两半,茯苓三两(去皮),为细末,用楮实膏为丸,如桐子大。不计丸数,从少至多,服至小便清利及腹胀减为度。
有一病人劳累后,肚腹鼓胀,小便不畅,稍微休息一阵子,小便才会慢慢顺畅,可这次由于劳累过度,导致怎么休息也恢复不过来,肚腹胀满得厉害,腰又酸。
老爷爷说,既能补肾又能利水的药是什么?
小指月说,我明白了,就是楮实子。
老爷爷说,没错,楮实子入肾补阴生肾气,对于劳伤肾气,导致水液潴留的鼓胀小便不利,有直接补肾利水之功。所以《名医别录》上说楮实子主阴痿水肿。
这样老爷爷便教这病人制作楮实子丸,这病人服一料楮实子丸还没服完,小便就畅通无阻,腹胀很快就消减下去。
随后小指月在小笔记本中记道:
周仲瑛经验楮实子治阴亏水肿临证有不少病人水肿与阴虚同在。这种情况病因不一,其中有由于素体阴亏、津不化气、气不化水而成者,如投利水之泽泻、木通则更伤阴津,以地黄、阿胶辈补阴又碍气化,是为两难。周师用楮实子治阴亏水肿收效甚佳。认为本品平补肝肾与枸杞子相仿,利水消肿与泽泻相似,兼有二者之长而无助水伤阴之弊。考《别录》云本品“主阴痿、水肿,益气”,《大明本草》言其“壮筋骨,助阳气,补虚劳,助腰膝”,据此可知楮实子确有扶正利水之效。
临床上,不仅以本品治许多阴伤水肿,以之治更年期面浮胫肿也有殊效。周师认为:楮实子补益肝肾,似能调整内分泌的失调,因更年期患者阴气自半,气化不利,楮实子补阴气,助阳气、利水湿,故为对症之品。肢节肿甚者可配以天仙藤。曾治林女,年届半百。停经5个月,个月前复潮,面浮胫肿,左手时麻,大便干结,苔薄质紫,脉细。证属肝肾本虚,血瘀气滞,水津失布。处以培补肝肾、活血利水之剂效果不著,于复诊方中加入楮实子g,天仙藤0g,服7剂,浮肿全消,加减续服0余剂,经净症减。
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